泌尿系结石的预防 (转载)

2015-05-08 19:20 发布

泌尿系结石的预防分为含鈣结石的预防；尿酸结石的预防；感染结石的预防；胱氨酸结石的预防及其它少见结石的预防五种类型，无论那一类预防性措施，不仅需要其临床效果确切，同时，还要求它简单易行，且没有副作用，否则，患者将难以接受。台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院泌尿外科李海平

（1 ）含鈣泌尿系结石的预防

含鈣类结石的预防措施应从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数，适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸缘酸的水果摄入是预防含钙结石的重要方法。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑采用药物治疗。具体措施如下：

① 增加液体的摄入

增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成份的过饱和状态，预防结石的复发。推荐的每天液体摄入量是 2000ml ～ 2500ml 以上。建议患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于 1.010 为宜，以达到维持可靠尿液的稀释度。

② 饮食调节

维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中一种营养成分过度摄入。饮食中钙的含量低 800mg/ 日就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能降低尿钙的排泄，但可导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮水，限制蛋白质和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。正常范围或者适度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗价值。但是饮食以外的补钙对结石的预防是不利的，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。医师推荐多食乳制品( 牛奶、干酪、酸乳等 ) 、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的食入量是 800mg 。

限制饮食中草酸的食入：

虽然仅有10 ％～ 15 ％的尿液草酸来源于饮食，但是大量食入富含草酸的食物后，尿中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应避免食用甘蓝、杏花、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的。草酸钙结石患者更应注意忌食菠菜。

限制钠盐的摄入：

高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2 克。

限制高蛋白质的过量摄入：

因为低碳水化合物和高动物蛋白质饮食与含钙结石的形成有关系。动物蛋白每天摄入应在150 克以内。

减轻体重：

研究显示，超体重是泌尿系结石形成的重要因素之一。

增加水果、蔬菜的摄入：因为饮食中水果、蔬菜的摄入可稀释尿液中的成石危险因子，但并不影响尿钾和尿中枸橼酸的浓度。

增加粗粮及纤维素饮食：因为米麸可减少尿钙的排泄，降低尿结石的复发率。

减少维生素C 的摄入：因为维生素 C 经过自然转化后能够生成草酸。

限制摄入高嘌呤饮食：因高嘌呤饮食中含高尿酸，富含高嘌呤的食物有：动物的内脏( 肝及肾脏 ) 、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。