尿失禁 的临床表现可分为充溢性 尿失禁 、无阻力性 尿失禁 、反射性 尿失禁 、急近性 尿失禁 及压力性 尿失禁 5类。 台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院泌尿外科李海平
1,充溢性 尿失禁 是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。治疗需要从解除下 尿路梗阻 入手。
2,无阻力性 尿失禁 是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。大多是由于尿道括约肌功能丧失引起,如根治性前列腺切除后 尿失禁 ,治疗需安装人工括约肌等。
3,反射性 尿失禁 是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性 尿失禁 ),排尿没有感觉。
4,急迫性 尿失禁 可由部分性上运动神经元病变或急性 膀胱炎 等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生 尿失禁 。可以通过盆底锻炼及服用M受体阻滞剂缓解,严重者需安装膀胱起搏器等。
5,压力性 尿失禁 是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性 尿失禁 主要与盆底肌和尿道括约肌松弛、闭合不全有关。轻度患者可以通过盆底锻炼获得缓解,中重度患者可以施行微创吊带手术治愈。