试管婴儿进行的步骤 (原创)

2015-04-01 20:10 发布

试管婴儿进行的步骤 淄博市妇幼保健院生殖医学中心路鸿艳

1 、控制性超排卵

2 、监测卵泡

3 、取卵

4 、取精

5 、体外受精

6 、胚胎体外培养

7 、胚胎移植

8 、胚胎移植后补充黄体酮

9 、胚胎移植后第 14 天验晨尿确定是否妊娠

10 、妊娠后 14 天， B 超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制性超排卵

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用 GnRHa 使体内 FSH 和 LH 降调，再施与 HMG 或 FSH 排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道 B 超来监测卵泡大小，并配合抽血检查 E2 值 ( 雌激素 ) ，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于 1.8cm ，且 1.4cm 以上的卵泡数与 E2 值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（ hCG ），促使卵泡成熟。在注射 hCG 后 34 ～ 36 小时取卵。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道 B 超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置 38.5 ° C 的培养箱中培养。

取精　

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或 Percoll 密度梯度离心法处理。

体外受精

取卵后 4 ～ 5 小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养 18 小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以胞质内单精注射的方法受精。胚胎

胚胎培养

将受精卵移入胚胎培养液中进行培养，一般需培养 48~72 小时，以便观察是其发育情况是否正常，经此阶段，一般可发育到 8~16 细胞期。

胚胎移植

此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后 2 ～ 3 天移植胚胎，我所采用的是受精后 3 ～ 5 天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。