南京中医药大学 男科 研究所 周玉春 ycun.haodf.com
在临床上我们常碰到一些患者问:医生,我这严重吗?作为医生,我们很想给就诊者一个明确的答复。Yes or No是他们想要知道的答案。但许多情况,男科医生往往无法作出肯定的回答。这点颇让就诊者失望。
那么,医生为何不能给我们个肯定的答复呢?是他们在故意刁难、故作玄虚吗?
答案与此往往相反。判断一个 疾病 的严重程度其主要的依据是症状、体征、辅助检查结果等。对于男科的许多疾病来说,没有特殊的体征和有意义辅助检查结果。
比如 早泄 一病,首先它本义就是性交时间短、不能使夫妻双方获得较满意的性交。那么什么时间短?什么样的时长才能使夫妻双方满意?事实上每对夫妇的性表现和性要求是相差很大的。有的可能认为10分钟是正常的,有的可能认为5分钟就够了,或许还有的认为15分钟也不够长。这么一来这个症状就存在很大的主观性。所谓病情严重还是不严重就很难由医生来判断!
当然,也有一些疾病的症状存在较大的客观性。比如夜尿,夜尿6次肯定比1次的要严重。但需要注意的是,同样的夜尿次数对于不同的人来说可能会有不同的感受。有的人可能完全不在意,而有的人可能十分烦恼。
有一些 男科疾病 会有一些较有意义的辅助检查资料。最常见的是前列腺常规和精液分析的报告。就诊者往往拿着这两种报告问医生“我的前列腺现在怎么样”或是“我多久才能抱上孩子”。
美国立卫生研究院把 前列腺炎 分为四型。它们是:Ⅰ型前列腺炎( 急性细菌性前列腺炎 )、Ⅱ型前列腺炎( 慢性细菌性前列腺炎 )、Ⅲ型前列腺炎( 慢性非细菌性前列腺炎 /慢性骨盆 疼痛 综合征,CP/CPPS)和Ⅳ型前列腺炎(无症状的炎症性前列腺炎, AIP)。其中Ⅲ型前列腺炎(CP/CPPS)又进一步区分为ⅢA型(炎症性慢性骨盆疼痛综合征,也称为慢性非 细菌性前列腺炎 )和ⅢB型(非炎症性慢性骨盆疼痛综合征,也称为前列腺痛)。在门诊常见的前列腺炎就是Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎。我们可以用一张表来说明他们在前列腺液改变、症状、治疗方法。
前列腺炎分型 | ⅢA型 | ⅢB型 | Ⅳ型 |
前列腺液改变(如白细胞增多等) | 有白细胞增多 | 无白细胞增多 | 有白细胞增多 |
症 状 | 有 | 有 | 无 |
治 疗 | 需要适当药物治疗 | 需要适当药物治疗 | 无需药物治疗,自我调整。 |
从上面的这张表,你们可以看出症状才是判断是否需要治疗的关键,而不是前列腺液。那么这么一来,症状在判断前列腺炎严重与否上就显得尤为重要。
那么我就再来看看 慢性前列腺炎 可能出现的症状。它的症状可以有以下几个方面的症状
♂尿路症状:尿不尽,尿频、急、痛,尿道灼热等;或于排尿后及大便用力后,有乳白色体溢出;或者是晨起后有内裤上有黄色的斑点污迹。
♂疼痛症状:以小腹、会阴为中心,疼痛以胀闷为主,可伴有坠胀、沉重感。
♂影响生活质量的症状:如乏力、疲劳等。
其最常出现的症状是尿路和疼痛症状。而这些症状绝大部分是主观的。那么如何来判断病情的严重又成了一个十分主观的问题。因此,在门诊碰到就诊者询问问题是否严重时,我常常会反问他们,您觉得这样的事对您的生活影响大吗?
从上面所叙述的内容可以看出,对于那些以主观症状为主要判断依据的疾病来说,问题严重不严重还得看您对待疾病的态度。我们没有必要对生活要求太高,快乐一点、简单一点、不要刻意追求完美,或许您会活得更开心。