王某,男,28岁,因“射精过快6年余”就诊。患者未婚有女友,第一次性生活即射精过快,射精时间1-2分钟,性欲及勃起基本正常,性交频率1-2次/周。外院使用多种5羟色胺再摄取抑制剂均不见显著效果。平素时有腰酸,伴乏力,纳可,大便偏干,1-4日/次,伴尿急,寐安。舌淡红苔薄,脉弦。查体:包皮不长,双侧睾丸15ml,余正常。腹诊:脐跳阳性。 早泄 量表PEDT:15分。查甲状腺三项、前列腺彩超、腰椎CT均提示正常。 东南大学附属中大医院中西医结合男科金保方
给予中药桂枝加龙骨牡蛎汤加减:桂枝15g、白芍15g、甘草10g、干姜10g、红枣10g、龙骨20g、牡蛎20g、制附片10g、五味子10g。14剂,水煎服。药后同房三次,后两次射精时间5分钟左右,性交质量满意。腰酸乏力均明显改善,二便均调。原方加菟丝子15g,巩固治疗。
桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》“血痹虚劳病”篇:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落。脉极虚芤迟,为清谷亡血失精……桂枝龙骨牡蛎汤主之。”此条文所述男子失精(遗精、滑精)之证候表现,其病机为阴阳二虚,阴不敛阳,阳气浮越。故以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,潜阳固涩为治。而本例 早泄 患者根据症状、腹诊及舌脉辨证,亦属于阴阳两虚,精失固摄。病机相同,故能收效。
中医治病讲究辨证论治,因人而异,对症下药。此“症”应包含方证、药证等,是病机的外在具体表现,是开方用药的证据。因此,并不存在包治百病的神药,比如鸿某某酒。也正是这些神药和神医的存在,损害着病人对中医药的信任。因此,提醒广大患者,擦亮眼睛,不是中医药骗人,只是你见到或用到的神医或神药在骗你!