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检查单解读清化散结汤配合蓝光治疗 痤疮 121例
刘臣 曲生明 吉林大学第二医院（130041）
杨燕彬 吉林省长春市宽城区中医院（130051）
关键词： 痤疮 ；清化散结汤；蓝光；中西医结合疗法 吉林大学第二医院中医科刘臣
doi： 文章编号：
痤疮 是一种慢性炎症性毛襄皮脂腺疾病，好发于青春期男女，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、襄肿及瘢痕。本病发病率较高，约占皮肤科就诊患者的15%，女性发病早于男性，一般在12岁左右出现粉刺，丘疹和脓疱大约在16岁左右出现，炎症、襄肿、结节出现的时间为16~20岁，2%~7%的患者可能会遗留瘢痕[1]。 痤疮 的治疗外用的有溶粉刺药物、抗微生素药物、抗雄性激素药物、皮质激素等，口服系统性治疗药物有抗生素、抗雄性激素药物、异维A酸类药物，以及外科治疗，物理疗法等。疗效亦难以令人满意，我们采用清化散结汤配合蓝光治疗 痤疮 121例，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 121例患者为我科2009年及2010年门诊患者，其中男性22例，女性101例；年龄15~43岁，平均26.03岁。按寻常 痤疮 国际改良分级法121例中轻度（Ⅰ级）35例，中度（Ⅱ级）48例，中度（Ⅲ级）10例，重度（Ⅳ级）29例。121例中伴 月经不调 者6例，痛经者4例，脱发者2例，湿疹者1例，甲状腺功能亢进症者1例，失眠者1例，慢性胃炎者2例，慢性前列腺炎者1例。
1.2诊断标准 寻常 痤疮 诊断标准为：青春期开始发病，好发于面部，上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛襄性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、襄肿和瘢痕，伴皮脂溢出，呈慢性经过。
1.3治疗方法 采用清热解毒，化痰散结的方法，清化散结汤加减。基本方：菊花30g，地骨皮20g，连翘20g，黄芩15g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，茯苓30g，大贝20g，昆布20g，夏枯草20g，鳖甲20g，陈皮15g，日1剂，水煮服，一个月为一疗程。 便秘 者加大黄15g，玄参20g，小便黄赤者加土茯苓30g，泽泻15g， 月经不调 者加益母草20g，柴胡15g，香附20g。配合蓝光照射，每次20分钟，每周两次，持续4周一个月为一疗程。
2结果
2.1按照2002年中药新药临床研究指导原则，皮损疗效判定标准：（1）临床痊愈 皮肤损害消退率≥95%；（2）显效皮肤损害消退率≥70%、＜95%；（3）有效皮肤损害消退率≥50%、＜70%；（4）无效皮肤损害消退率＜50%，或反见增多。
2.2结果 121例中临床痊愈78例，占64.46%；显效21例，占17.36%；有效15例，占12.40%，无效7例，占5.79%，总有效率94.22%。
3讨论
痤疮 属中医的“肺风粉刺”“酒刺”，其发病多由素体阳热亢盛，又由青春期生机旺盛，相火偏盛，血热挟杂湿热，外壅肌肤而成，或过食肥甘厚味，肺胃积热，循经上行胸、面部，或日久湿热阻滞气血，致气血瘀滞，或湿聚为痰，痰瘀互结，形成结节，襄肿，缠绵难愈。中医治疗有外用洗方，面膜倒膜术，针灸疗法，蜡疗法，蒸汽浴等，重要的是中药内服治疗。目前多以肺经风热、湿热蕴结、痰瘀互结、冲任不调辨证分型论治。清化散结汤以菊花、地骨皮、白花蛇舌草、连翘、黄芩、薏苡仁、清热解毒凉血为主，茯苓、陈皮健脾除湿，大贝、昆布、夏枯草、鳖甲化痰散结。 痤疮 是由 痤疮 丙酸杆菌感染引起的，破坏 痤疮 丙酸杆菌的最适宜光波在蓝光区域， 痤疮 丙酸杆菌内源生成的光敏剂，卟啉被415nm的蓝光激活（卟啉的主要成分为粪卟啉Ⅲ）产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死 痤疮 丙酸杆菌，进而将皮肤上的 痤疮 清除。
参考文献
[1]陈志强，夏隆庆.皮肤病药物治疗新进展[M]江苏：东南大学出版社，2003：240—242
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