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检查单解读一、在选择辅助生育前先要判断是否是不孕症
一对夫妻有规律的性生活，未采取任何的避孕措施至少 12 个月而未孕，可以诊断不孕症。接下来就要排查不孕的原因了，请参阅《 不孕原因的排查 》不孕和不育是有区别的，能怀孕而无正常足月 分娩 的为不育，如流产、早产、死胎、死产、 宫外孕 等，虽妊娠而无活婴获得，不属不孕症范围。 上海黄浦区妇幼保健院妇科范慧之
二、在选择辅助生育方法前要查明导致不孕的原因
人工授精的受精场所在体内（输卵管），
试管婴儿的受精场所在体外（试管）。
1、 人工授精 是简便、经济、有效的助孕手段，是在女方卵泡成熟的时候，取丈夫的精液注入子宫内，随后精子奔向输卵管，去和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精，人工授精的原理是优选精子、减少精液中的不良因素，增加精子的活动力，避免精子受阴道中酸性环境而影响精子质量。精液洗涤优化后能够增加到达输卵管的精子数目，提高卵子的受精机会。适合那些 弱精、少精、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形、宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形、免疫性不育 等不孕情况的夫妇。人工授精其实也很 “自然受精”，还是精子和卵子自由恋爱结合，那相亲的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求 女方至少一侧输卵管是通畅的 。
人工授精有两种：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液人工授精。
2、 试管婴儿 需要取出女方的卵子和男方的精子，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后再把胚胎放到女方的子宫内孕育成宝宝。在取卵之前，会进行超促排卵，目的是为了得到较多的成熟卵子，然后在 B 超引导下取卵。适合那些 输卵管堵塞、排卵障碍、 子宫内膜异位症 、严重少弱精、原因不明 等不孕情况的夫妇 , 人工授精 3至6次后仍无法怀孕也可以考虑做试管婴儿了。试管婴儿也可以使用供精或供卵。
3、 试管婴儿：目前临床开展的试管 可以分成第一、二、三代，分别对应的是体外受精 - 胚胎移植（ IVF-ET ）、卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI)及胚胎植入前遗传学诊断技术。一、二、三代试管婴儿都有各自的适应症，并非代数越高越好哦。
第一代试管婴儿： 尽管是在体外形成，但卵子和精子依然是 “自由恋爱”、“自由结合”。
主要是针对 输卵管阻塞导致不孕 的女性，这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管。在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养 3-5 天形成胚胎，然后移植到妻子的子宫里。
第二代试管婴儿： 如果 男性有严重的少弱精症 ，则需要胚胎师在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。如果做精液检查提示无精症的男性，如果可以从附睾或睾丸里取出精子，就可以采取二代试管婴儿技术，供精在国内是允许的。
第三代试管婴儿： 夫妇一方染色体不正常、家族中有遗传性疾病， 可以通过试管婴儿技术，将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进实验技术筛选出合格的胚胎，再移植到子宫，就可以减少流产风险，保证孕育出健康的宝宝。
4、 第四代试管技术
卵胞浆置换是目前最新的试管婴儿技术，通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，卵子胞浆里的遗传基因不到 1%，主要携带基因的还是卵子的细胞核将高龄患者的卵细胞核取出，放置在年轻卵子的卵细胞质中进行培养，大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题，极大地提高高龄患者的试管婴儿成功率，使高龄妇女拥有带有自己基因的孩子。目前4代试管婴儿技术还有很大的争议，也没有在临床上推广。
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