不孕不育检查顺序 (转载)

2013-10-04 14:29 发布

不孕不育最佳检查顺序：
正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，有正常的性生活，每个月受孕的机会为20%，半年怀孕的机会为70%，一年怀孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕医学上称为不孕症，应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想怀孕都能如愿以尝尚的，但如你结婚较晚，年龄较大，想急于怀孕，可提前到婚后半年进行相关检查，需要注意的是有很多夫妇婚后一两个月没怀孕或虽结婚时间较长，但解除避孕时间较短，就急病病乱求医进行一此完全没必要的过度检查反而有可能带来一系列的本不应有的问题。　　山东省立医院中医科蔡平平

　　导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50％，男性单方面的原因占30％，双方共同的原因占20％。由于男性的生育力检查即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以不孕不育检查就首先检查男性，先检查男性内外生殖器发育是否正常，如果生殖器生育检查无异常，性功能正常，下一步男方首先做精液检查。先检查丈夫，简单又经济。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。

查出丈夫无生精能力，不需再查妻子
　　如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸活检。如果睾穿活检结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果睾穿活检检查睾丸内存在有精子，可能为输精管道堵塞，可进行输精管造影检查。
　　女方检查遵循“渐进式、排雷法”
　　导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、再有绝对到相对渐进式地做检查，需要说明的是如患者无明确指征：如生殖器畸形，闭经或月经周期极不规则，即往有过生育方面的手术史等，需在婚后一年以上未采取避孕措施有正常性生活而不孕或待孕一年以上不孕方可进行有损伤性的检查，因医疗是把双刃剑，在给朋友们提供检查与治疗的同时另一方面亦有可能因此而带来损害。这就是我经常强调的不可过度医疗，只可恰当医疗。
　　★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。
　　★检查输卵管：如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3－7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常，输卵管是否通畅，如果造影正常女性其它的问题都比较好解决。查输卵管一定要做输卵管造影，也有的医院让患者做通水，或者超声下通液，或者宫腔镜下通液，这些都不可靠，容易误诊。如果连诊断都错了还有治愈可能吗？所以如果检查一定用最确切最可靠的方法检查，治病跟其它的不一样，不能凑合。输卵管诊疗的关键做输卵管造影是一个方面，另一个关键是片子的阅读。不同的医生由于经验的不一样，其阅读片子的结果也不一样，很多患者都有这样的经验，做了片子后放射科的医生说通而不畅，到上面找主治医生又说不通建议你做腹腔镜，结果换了个医生又说堵的厉害只能做试管婴儿，有些医生看后却说输卵管没什么问题，一个片子阅读出来几个结果，于是患者越看越迷糊，也不知道谁说的正确了。为什么呢，因为不同的医生看过的片子个数不一样，其经验也不一样，你阅读的多了其准确率就高一些，阅读的少了其误诊率就高一些。
　　★女性检查过输卵管后如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常，对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵，卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。如果月经不正常一般排卵也不好，可以直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。
　　★腹腔镜检查是最后的检查，如果试孕五年以上不孕，通过各种不孕检查均没能检查出任何生育问题，可试一试此方法。

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