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检查单解读一、乳房的解剖
乳房由皮肤、皮下脂肪、结缔组织、和乳腺构成。
乳房表面正中为乳头，其表面是输入管的开口。乳头旁边的色素沉着区被称为乳晕。乳晕表面的点状隆起是深部乳晕腺开口部位。它们可分泌脂性物质，是起润滑和保护作用。 .因为乳头和乳晕的皮肤薄弱，容易损伤。 山东省立医院中医科蔡平平
脂肪组织是决定乳房大小的主要因素。
乳腺位于浅筋膜浅、深两层之间，被结缔组织分隔成 15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳管，即乳腺导管，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头称为输乳孔。腺叶间脂肪组织包于乳腺周围，称脂肪囊，其内有许多结缔组织纤维束，这些纤维素一端连于皮肤及浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层的，称乳房悬韧带或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性，起到固定支撑的作用。
二、浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎又名管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症。由 Ewing于1925年首次提出，是以乳腺导管的扩张及浆细胞的浸润为病变基础的慢性、非细菌性感染的乳腺化脓性、良性疾病。
临床主要表现为 乳头溢液 、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及瘘管形成，占乳房良 性病 变的 4％～5％。多发于30～40岁的非哺乳期女性。
初期肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓液中夹有 粉刺 样物质，易反复发作，形成瘘管。根据其不同病理过程将其分为导管扩张期、炎块期、脓肿期和瘘管期。此病有多个病名，多数学者认为每一名称仅反映其疾病过程中的某一病理阶段，当病变发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。
病因迄今未明，大多数学者认为主要由乳管堵塞引起。常有乳头凹陷。主要认为如下原因： ①乳头内陷畸形或发育不良哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难；②炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管；③乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力；④可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。
乳腺穿刺细胞学检查：通过细针穿刺对患者病灶处的脓样物质进行镜检，当发现有大量的浆细胞、中性粒细胞、坏死组织等，可考虑其患有浆细胞性乳腺炎。该方法具有安全快速、经济方便、敏感性和准确率高等优点，无需麻醉和痛苦小，易被患者接受，常用来与乳腺癌相鉴别。
中药保守治疗适应症： ①年龄30岁以下或55岁以上者；②红肿、疼痛明显的急性阶段；③肿块不明显，病程短于3周者；④暂不愿意接受手术治疗者。
一般情况下，治疗 2~3d即可见病情好转表现，炎症减轻、范围缩小、乳管疏通、肿块缩小、质地变软，可继续治疗直至痊愈。若治疗7~10d仍无明显好转,应采取手术治疗。对于肿块与肿瘤难于鉴别者，不宜采用局部理疗和按摩,以免发生肿瘤细胞扩散。
中医学文献对本病并无明确记载。 1958年顾伯华教授根据浆细胞性乳腺炎慢性复发性乳腺漏管伴有乳头内缩的临床表现在国内首次报道该病，并将其命名为“ 粉刺 性乳痈”，收录在《实用中医外科学》中。中医治疗浆细胞性乳腺炎临床使用主要把握分期治疗，进行辨证论治，根据疾病的不同阶段采取不同的方法，目前临床多采取清热活血、清化痰湿法、温阳散结法、化痰散结法、疏肝解郁法、解毒和营法等。
最近收治几例患者切开引流后创面周围反复又形成脓肿，这种情况在穿刺引流脓液后，服用中药，全部治愈，避免再次手术或乳房切除。因此，我体会到：在诊断明确的前提下，中药治疗对浆细胞性乳腺炎各个分期都有很好的治疗效果，尽早采用中药治疗，能避免或减少发展至瘘管期。
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