妇科内分泌治疗方案 (转载)

2015-12-14 21:58 发布

1.   功能失调性子宫出血

出血多且贫血严重,血红蛋白 80g/l

止血:补佳乐 4~6mg ,每 8 小时一次,血止后 3 天减量 1/3 ,以后每隔 3 天减量 1/3 直至维持量 1~2mg ,用药至血止后 20 天左右,且血色素增加至 90g/l 以上加用孕激素。 解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)妇产科王丽梅

  调整周期:克龄蒙 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3 个周期。

出血量不太多,仅轻度贫血

  止血:达英 35 2~3 片 / 天,血止 1 周后逐渐减量至 1 片 / 天,维持 21 天左右

  调整周期:达英 35 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。

2.   多囊卵巢综合症( PCOS )

抗雄,调经:达英 35 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。

3.   绝经及绝经相关疾病

围绝经期综合症

  周期序贯法:克龄蒙 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

卵巢早衰

  周期序贯法:克龄蒙 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

绝经后期性激素补充

  有完整子宫者(连续联合法):补佳乐 1~2mg/ 天,加用安宫黄体酮 2mg/ 天

  子宫切除术后:补佳乐 1~2mg/ 天

4.   低雌激素性闭经

周期序贯法:克龄蒙 1 片 / 天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

5.   辅助生育技术

胚胎移植前逐渐增量方案:补佳乐每日 1 次 2mg ,连续使用 1~8 天,第 9~11 天每日使用 4mg ,第 12 天起每日使用 6mg (但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

胚胎移植前恒定剂量方案:补佳乐 3~4mg 每日 2 次,连用 2~4 周,取卵前一天加用孕酮(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

胚胎移植后:补佳乐 3mg 每日 2 次,同时合用孕激素,妊娠 90 天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)。

6.   其他

回奶:补佳乐 3mg 每日 3 次,连用 5~7 天。

子宫内膜异位症治疗后“反向添加”疗法(如使用 GnRHa 后):补佳乐 1mg 每日一次,并每日均加用孕激素,连续应用。

宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后):补佳乐 3mg 每日 3 次,连续使用 3 个月或周期序贯治疗(用药前需检查乳腺和肝肾功能)。

绝经 >1 年取环:取环前可用补佳乐 3mg 每日 1 次,连续用 7 天。

稽留流产:补佳乐 5mg 每日 3 次,共 3 天;口服补佳乐 1 天后即予以米非司酮 150mg 空腹顿服, 48 小时候予以米索前列醇 600ug 口服。

 

 

纯天然的黄体酮胶囊(益马欣)

规格: 50mg × 20 粒   注意事项:睡前或餐后 2 小时后口服

与传统药品的计量换算: 100mg 黄体酮胶囊 =10mg 黄体酮针

                      50mg 黄体酮胶囊 =2mg 安宫黄体酮

适应症:

1.   催经: 3~4 粒, Bid , po/ 天, 5 天一疗程( 2 盒)

2.   Ⅰ度闭经: 2 粒, Bid , po/ 天, 10 天一疗程( 2 盒)

3.   痛经、经前综合征:月经来潮前 5 天开始服用, 2~3 粒, Bid , po/ 天,服用 5 天

4.   HRT (激素替代疗法):与雌激素合用,用于 HRT 后期(第 12 天开始), 2~3 粒 / 天,同时停药

5.   先兆流产: 2~3 粒, Bid , po/ 天,至少服用 2 周,或者至症状消失

6.   习惯性流产:有妊娠先兆即开始服用, 2 粒, Tid , po/ 天,确诊受孕后继续服用至 3 个月或既往流产月份后

7.   试管婴儿:黄体酮针 40mg/ 天,加用黄体酮胶囊 3 粒, Tid , po/ 天

8.   人工周期:行径第五天开始服用,服用单一雌激素 21 天,服用雌激素的第 12 天开始,同时服用黄体酮胶囊, 2~3 粒, Bid , po/ 天,共服用 10 天,与雌激素同时停药( 2 盒)

9.   内膜转化剂量: A 2~3 粒, Bid , po/ 天;即每天 200~300mg

                 B 4200mg/ 周期 po

10 .排卵抑制剂量: 300mg/ 天, po ( 6 粒)

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