阴道镜和阴道彩超？傻傻分不清楚 ------刘宁 (原创)

2019-04-30 18:19 发布

今年40岁的王女士，因健康查体发现宫颈癌筛查指标异常，今天来到淄博市妇幼保健院刘宁主任的专家门诊。当刘主任建议做阴道镜检查时，王女士说已经做过了，指着查体报告中彩超结果。

像王女士这样将阴道镜和阴道彩超混淆的患者还真不少见。更有甚者，有个患者一进门就让大夫给她开“阴镜”检查，“yinjing”的谐音容易产生歧义，让人听着浮想联翩、忍俊不止。淄博市妇幼保健院妇科刘宁

一、阴道镜检查

阴道镜是一种医学成像系统，原理类似照相机，目前临床使用的都是数码电子阴道镜。阴道镜可把病变部位放大10-20倍，通过观察病变部位的血管和上皮改变，以及使用特殊试剂（醋酸和碘液）后宫颈改变，可迅速定位肉眼观察不到的病变部位，然后针对病变区域取组织送活检。这样在阴道镜指导下取活检，比起肉眼下取活检，可以大大提高诊断准确率。目前临床上都是在阴道镜指导下取活检，除非是宫颈上肉眼可见明显癌症包块，但那时候往往都是晚期患者了。

例如：肉眼观没有明显异常的宫颈，阴道镜下使用醋酸涂抹后，宫颈出现了魔术般的变化，异常部分变成白色，在此取活检送病理，果然有宫颈高级别病变，属于癌前病变，此时只需要做个小手术即可切除病变。癌前病变如果得不到及时诊断和治疗，80%左右在大约1-2年后将罹患宫颈癌。

阴道镜检查的目标人群----宫颈筛查异常者，以及宫颈癌前病变或宫颈癌患者治疗后复查随访。

需要提醒的是，用阴道镜只简单地给宫颈拍照就收费，是某些不良医院赚钱的常见把戏，没有指导意义。

二、阴道彩超

阴道彩超是超声检查的一种。

医用超声诊断是利用超声波在人体内传播时获得的信息加以分析综合，以诊断疾病的一种诊断方法。通俗地讲，就是判断有无形态上的改变，比如正常器官尺寸变大或变小；发现了异常的肿物等。

超声检查的探头有两种，一种是在腹部，一种在阴道内。

腹部彩超检查时患者需要提前憋尿，保持膀胱充盈，这样才能看到位于盆腔内的子宫和卵巢。在没有出现阴道彩超前，只有这一种需要憋尿的方式。妊娠3月以上孕妇因为子宫已经长大超出盆腔，就不必憋尿了。

阴道彩超检查时患者不但不需憋尿，还要先排尿。阴道探头呈前端圆润的长棍状，直径约2.5cm，检查时逐渐放入阴道深部，没有明显的不适感。

阴道彩超比腹部彩超分辨率高，图像更清晰。因为更接近子宫和卵巢，所以能看到腹部彩超看不到的区域。因此更适合诊断早期宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉和子宫肌瘤等。

当然，当巨大的子宫肌瘤已经超出盆腔时，就类似3月以上怀孕的子宫，腹部彩超就可以轻松看到了。

当患者过于肥胖时，腹部彩超对于腹部过厚的脂肪力不从心，只能靠阴道彩超来检查了。