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检查单解读 
（《精神文明报》2009年3月19日第3版） 芜湖市中医医院男性科王宝庆
当前我国的医疗保健服务在市场经济大潮中遇到了许多从未遇见的新课题，医患关系业已困扰着医学界的上上下下，医学界如何应对社会的批评和新的要求，医疗保健服务如何走出困境，是全国人民翘首以待的事情，也是压在广大医务人员心头上的一块巨石。解决这些问题，当然首先需要国家采取多方面的措施，需要加强各方面的管理。但同时我们作为救死扶伤的医务工作者应该努力思考：社会究竟需要我们成为什么样的医生？我们怎样做才能成为社会需要的医生？
良医，历来为人们所欣赏。我国古代就有“不为良相，便为良医”的说法。相者，谋国家之兴旺发达；医者，百姓健康生命之所系。古人把“相”与“医”相提并论，由此可见，以医为业者是多么的受人景仰。
何谓良医？历史和现实都给出了明确的答案。李时珍尝百药，穷毕生精力著就《本草纲目》，为后人留下了宝贵的医药学财富；白求恩不远万里来到中国，“毫不利己专门利人”，对伤病员倾注满腔热情，奉献出自己宝贵的生命；还有“万婴之母”林巧稚，她将自己全部的爱心悉数献给无数的母亲和婴儿；还有获“人民的好军医”称谓的华益慰，从医56年的他一生只想着一件事，那就是“对得起病人”；还有“大医铸忠诚”的王忠诚院士，当他荣获国家最高科技奖发表感言时，他说：“首先要感谢改革开放的好政策，同时要感谢的是病人”……也许有人说这些良医离我们太远了而显得不够真实可信。而对于近在眼前的正与我们朝夕相处的我院刘晓琳主任医师您该信服了吧！有关她的事迹无需在此叙述了（见注）。这些良医的代表已经跨越了行业的界限，完全可以说他们已经成为整个人类的优秀代表。我们有理由为他们而骄傲，为我们从事的这个行业中有这样的优秀人物而自豪。
挽救病人生命于危急之时，是良医；解除患者病痛、抚慰患者于精神痛苦之际，是良医。但是，还有一类良医容易被忽略，或不被认可。本人偶然在一份杂志上看到这样一句话：“良医有两种：一种是自己能够把病人治好；一种是知道自己治不好而把病人推荐给治得好的医生。”可以肯定的是，这两种医生占了医生队伍的绝大多数。有着30多年临床经验的儿科专家切奇博士曾在他写的《一个意大利医生的告诫》文章中这样说：“如果你的患者的病确实治不好了，你要告诉他的家人。如果明明知道患者的病不能治，你却还给他治，让他再花很多对他无益的钱，这就是不道德”。好多疾病因为目前医学技术自身的局限是无法治愈的，而并非医生主观为之。这就要求我们谨慎对待，避免如此不道德行为的发生。曾经有位年过花甲的老翁陪同自己的已三十出头的儿子来到笔者所在的生殖医学科门诊，请求帮他已结婚近十年还未能生育的儿子实现为人之父的梦想，消除他们被人讥笑无后的痛苦，更为自己老来能享受儿孙绕膝的天伦之乐。他们早已因盲目听信各种广告四处辗转就医而倾尽家财，现又靠向亲友借债而欲再作一搏。笔者经常规的 体格检查 后断然告诉老者说：他儿子的 不育 症在目前的医学水平是无法治愈的，除非到有资质的医院作“供精人工授精”治疗，不必要再在他儿身上花费钱财和精力。老者听说此言竟当即向笔者下跪说“你才是真正的好医生，不像其它地方的医生吹牛皮，总说能包治我儿的病，结果是家里的钱花光了可还是没抱上孙子”。
无可否认，市场经济的浪潮也渗透到了神圣的医疗行业，催生了某些以赚钱为目的无良医疗机构和无良医生。亚里士多德说：“在科学上进步而在道义上落后，这不是前进，而是后退”，今天重新思考这句话的意义，我们也许可以更深刻地认识到：在技术上不断进步的医学甚或社会，如果没有在道义上的同时进步，则显得多么的可怕！
医德高尚，强烈的社会责任感和奉献精神，是所有医生应具有的素质。现任中国医学科学院院长、中国工程院院士刘德培先生不久前在第11届海峡两岸暨香港地区医学教育研讨会上，提出培养医生的三个“本位”，即医学生从高中生考入医科院校，经过高校期间的学习和毕业后的专科医师培养，到后来成为良医、名医，需要经过三个阶段——知识本位、能力本位和人格本位，而医生的加强人性修养和提升人格魅力应是重中之重。这应当值得我们每位从医者深思。
毫无疑问，社会需要广大医务工作者树立为社会尽责、为国家分忧的崇高的思想境界。最近，由医学界同行、知名专家冯正中和秦泗河两位医生收集了100多位医学名家、普通医生和记者以及30多位科学界、艺术界、教育界、企业界人士的文章中有关论述境界的精彩文章和片段辑录成《医生的境界》一书，很值得我们医生品读。什么是境界？境界首先表示事物发展的程度、水平，而且往往是指比较高的程度和水平；其次，境界还包含对其所从事的事情或工作意义的认识，即对事物或工作认识的思想升华。就这方面而言，境界可以说就是价值观的一种体现，是对事物的观察与体验的聚焦。
那么，医生的境界是什么？医生应当有什么样的境界？北京协和医院著名医学家张孝骞教授，曾深有感触地说：“我看了一辈子病，我总觉得，一个医生不管他的本领多么高，他对病人病情的了解是无止境、无限度的。我们对疾病的认识，就是在这种反复中深化的”。他还说：“几十年的医疗实践中，我总是用‘戒、慎、恐、惧’四个字要求自己。病人把生命交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎能不用戒骄戒躁，谦虚谨慎的态度对待呢？”。他还特别强调：“一个好的临床医生，必须要有自我批评的精神，应该有兼收并蓄的胸怀，有能纠正错误的勇气。在对待病人的关系上，我们不能把病人放在绝对被动的位置上。病人和医生应是战友、是同学，要善于向病人学习。在采集材料的问题上，我们必须警惕不顾对患者身体与精神上的伤害所采取的机械唯物主义倾向，我们决不能只看各种检查、化验资料而不亲自接触病人”。从张孝骞教授的这番话中可以了解到，作为一个医生，至少要有以下几方面的境界：一是对医术追求要有永无止境的思想境界。特别是在医学处于迅速发展的今天，几乎天天都有新技术、新经验和新发现展现在我们眼前，我们不能满足于已有的知识和技能。二是忠诚于病人健康和生命的思想境界，时刻把病人安危放在心上。正如张教授所说，在病人生命面前感到恐惧，视医疗如临深渊，如覆薄冰。三是勇于纠正自己的差错和错误的思想境界。由于疾病常是瞬息万变，而一种疾病在不同人的身上表现经常不同，在诊疗中出现某些差错或不当是难免的。这就要求医生要有纠正错误或差错的勇气。没有这种思想境界，在自己的差错面前遮遮掩掩，对一个医生来说是很危险的。四是尊重病人的人格和权利，善于向病人学习的思想境界。虽然在诊疗过程中医生起着主导地位，但是在医患关系中病人仍是第一位的。五是哲学修养的思想境界。自古以来，医学与哲学总是形影不离、难舍难分的。哲学可以帮助医生明晰病情，科学决策，正确处理医学与社会、伦理、法律等方面的诸多问题。再借用时任卫生部党组书记高强同志曾在卫生部组织的在京举办的医药卫生界向王忠诚同志学习座谈会上的讲话，“学习王忠诚同志把人民利益放在首位，全心全意为患者服务的高贵品质；学习王忠诚同志敢为人先，勇于攀登医学高峰的创新精神；学习王忠诚同志恪尽职守，视病人为亲人，维护医学圣洁的大医品德……”。
坚信我们的医务人员，尤其是医生们，一定会以优秀人物为榜样，活出境界来，干出境界来，社会就需要有如此境界的良医！
（感谢阜阳市人民医院宣传科科长杨安东老师对本文的指导！）
注：
1.刘晓琳，《安徽日报》推选出的“2008安徽十大新闻人物”之一，安徽省阜阳市人民医院儿科主任医师、院质控办主任。1999年患 乳腺癌 手术后4月即回到岗位，又经化疗后坚持工作至今。2004年她敏锐觉察到劣质奶粉导致的轰动全国的阜阳“大头娃娃”事件，并毅然向媒体举报，在政府部门的干预下得以让一批奸商伏法，从而挽救了无数婴儿的生命；2008年她发现“肠道EV71”导致的婴儿死亡病例后，及时上报，在政府部门努力下，将一场重大疫情所带来的损失控制在最小范围内。
2.笔者2004年7月--2012年4月在阜阳市人民医院工作，创建生殖医学科（阜阳市卫生局2004年第381号文件批复）。2012年5月经人才引进调入安徽省中医药高等专科学校附属医院——芜湖市中医医院工作。
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