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检查单解读一、 精子的“杀手”是哪些 福建省人民医院男科程宛钧
1 、哪些疾病会导致精子不合格
婴幼儿期，我们要关注有无隐睾的情况，虽然这个时期的男性，尚无精液和精子，但是如果没及时发现这个问题，将导致该男性成年后会失去了正常的睾丸生精功能，并有恶变的可能。同时这个时期。小儿疝气高发，而进行疝气手术时有可能带来的风险是，不小心结扎住了输精管，成年后可能会出现梗阻性无精子症。
青少年期，要注意防止睾丸外伤、睾丸扭转等，这些情况有可能导致睾丸缺血坏死，严重时需要手术切除。病毒性的腮腺炎并发睾丸炎，没有得到及时规范的治疗，可能会引起，睾丸萎缩，变性。成年后，可能会出现睾丸性无精子症。
成年期，要注意性传播疾病，如急性淋病，没有得到规范的治疗，有可能殃及输精管，导致输精管梗阻，发生梗阻性无精子症。慢性附睾炎也是常见的导致梗阻性无精子症的原因之一。精囊腺炎，并发精囊腺结石，导致射精管梗阻，也会引起梗阻性无精子症的。
中老年期，精液的质量则可能激素水平有关。
另外，值得提醒的一点，我们通常认为的前列腺炎，其实并不会直接导致精液异常。这一观点是被不良的广告宣传夸大了。
2 、传言中，可乐、咖啡、 wi-fi 、手机、电脑、电器辐射、泡温泉、洗桑拿、抽烟、喝酒、跷二郎腿、穿紧身裤等，都会影响精子的质量。
我们男性的睾丸，对温度极其敏感，“喜冷勿热”，所以一些影响睾丸散热的不良生活方式可能会影响到精液的质量，如泡温泉、洗桑拿、跷二郎腿、穿紧身裤等。
我们男性的睾丸，对电离辐射也会比较敏感，如不正确的使用电热毯、 X 线照射等。
而咖啡、可乐含有咖啡因；奶油、方便面等可能氢化植物油，这一类物质可能会影响到精子质量。
但值得强调的一点，并不是这些不良的生活方式会立刻会影响精子质量。这是一个累积叠加、量变到质变得过程。
2 、刷微信，也会刷走精力？
过度的使用微信、微博等社交工具，频繁的关注信息的更新，的确会消耗大量的精力，有可能会让人产生不同程度的焦虑。
3 、精液的问题，“病根”或在幼年。
如前所述，婴幼儿时期的隐睾、睾丸发育不良、病毒性睾丸炎以及外伤等可能会影响男性成年后的精液质量。
二、“养精”有哪些好方法
1 、抽烟喝酒如何控制
无论主动吸烟还是被动吸烟以及饮酒都可能导致人体多种激素水平紊乱，影响与生殖有关的促性腺素、睾丸酮等的合成与分泌。从而影响精子的发生，造成少精、畸精的结果。如何控烟限酒，主要还是以后全社会加强男性生殖健康的宣教和自我约束，培养良好的生活习惯。
2 、作息时间
提倡早睡早起，生育期的男性和女性都应该养成不熬夜，早睡早起的生活习惯。
3 、工作习惯
不建议久坐。
4 、饮食上
生育期的男性，可以多食番茄、苹果、葡萄、玉米、海蛎、淡菜、核桃、大枣、开心果等食物。
5 、运动
提倡慢跑快走、游泳等有氧运动方式。
6 、如何 把握精 子质量最好的时期
一般来讲，男性 30 岁时的精子质量将会达到巅峰状态，包含的遗传信息质量最为优越，活动力最强。从优生角度看，男性生育不宜超过 35 岁。因为 35 岁以后的精子质量可能会呈现下降趋势。
三、如何识别自己精液是否有问题
1 、颜色上
白色、乳白色、灰白色、淡黄色都是精液正常颜色。单纯从精液的颜色来讲，并不能判断精子的质量如何。一般需要进行 CASA （计算机辅助精液分析）和精浆免疫生化检查才能判断。
但如果出现粉色、红色、咖啡色，或者显微镜下能看到红细胞，则为血精，常见于精囊腺炎等，偶可见于结核或肿瘤患者。
2 、气味上
正常精液的气味是由一种称为精氨的化学物质经过氧化以后散发出来的，很像栗子花的味道。而这种气味，需要前列腺液与精囊液汇合后，在性兴奋射精时，精氨才被氧化产生这种气味。缺乏这种特殊气味的精液，提示可能存在前列腺功能损伤。
3 、 性状 上
过于粘稠或清稀的精液可能都存在一定问题。过于粘稠可能存在不液化的情况，过于稀薄可能存在精液不凝聚的情况。正常精液刚射出时应该凝聚，有利于全部进入阴道；过 5 ～ 30min 后，应该液化，这样有利于精子游动，穿透。
4 、如何做精液检查，检查中要注意哪些问题？
一般婚后同居未避孕密切性生活 1 年以上，如果没怀孕，男女双方应来医院积极的检查。男方检查精液一般建议禁欲 2 ～ 7 天，手淫的方式采集到广口杯内，立即 37 度恒温保存，液化后检查。
5 、如何读懂精液检查报告
（ 1 ）精液量
WHO 的正常精液量标准为 2 ～ 6ml 。如果多于 6ml 则为过多，精子密度相对降低，同时过多的精液会从女性阴道中流出，会降低受孕率。如果总量少于 2ml ，则为精液量少， 1ml 以下为过少，也不容易受孕。
（ 2 ）酸碱度
正常精液 PH 值是 7.2-8.0 ，精液 PH 偏低说明你有慢性生殖器官炎症。
（ 3 ）精子密度
正常的精子密度是每毫升 2000 万。低于这个值，属于少精症。
（ 4 ）精子活力
一般正常的精子活力经过 CASA 分析后， a 级要大于 25% 或者 A+B 大于 50% 。低于这个值，提示弱精子症。
（ 5 ）精子活率
正常精子活率应为大于 70% ，而精子活率低于 40 ％可诊断为死精子症。
（ 6 ） 正常精子率
根据 WHO 第 5 版标准，精子形态正常率大于 4% 即为正常。但是精子形态正常率是否影响受孕率，还需要综合男女方因素以及可用精子的绝对值，具体需咨询专业的男科医生。
（ 7 ）精液液化时间
正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下会变为胶冻状，经 15-30 分钟，又在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。如果精液射出 30 分钟后仍不液化，则属于异常。
来源于《男性精子健康东快网采访提纲》 福建省人民医院男科 程宛钧 主治医师 供稿
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