如何看懂TORCH化验单？ (原创)

2017-09-02 23:21 发布

近日门诊有不少孕前调理及好孕的准妈妈拿着优生优育（TORCH）的化验单，表情凝重地来问：“马医生，这张化验单我有这么多阳性，怎么办？”我仔细一看，立马放心了：“没问题的，别担心哦！”患者朋友们还是有些疑惑：“不是说阳性不正常么？”
如何看懂TORCH化验单，请听我慢慢解释。

TORCH是指由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。其中T指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒，O指其他，主要指梅毒螺旋体。孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
故TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。
TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。门诊化验单常可见如下情况：
1、IgG阳性IgM阴性
曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，孕期感染的可能性很小。大部分患者化验单阳性为此种情况，故毋需担心。
2、IgG阴性IgM阴性
表明患者为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。若患者风疹病毒IgG阴性IgM阴性，建议可于社区接种疫苗。
3、IgG阳性IgM阳性
表明患者可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。
4、IgG阴性IgM阳性
近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。
从优生优育的角度考虑，孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的。尤其是有饲养或接触宠物史或其他接触史者应于计划妊娠前3-5个月进行TORCH的特异性抗体检查，RV-IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。如果在孕早、中期发生病毒感染，则应及时中止妊娠。如果孕妇在妊娠晚期被病毒感染，则应完善相关检查，严密监测胎儿的发育情况。
现在，各位患者朋友们心里应该有谱了吧？不会再被字面上的各种指标阳性所困扰了吧！