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检查单解读 摘要:为减少激素治疗( HT) 的风险，使用 HT 需严格排除禁忌证，包括妊娠、原因不明的阴道出
血、 乳腺癌 、性激素相关的恶性肿瘤、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍和一
些与性激素相关的少见疾病。 好大夫工作室中医妇科梁翠霞
激素治疗( hormone therapy，HT) 的适应证非常广泛，因
雌激素水平降低而出现的相关症状和疾病都有使用指征。
但使用前必须严格掌握 HT 的禁忌证。
HT 的禁忌证包括
以下几项: 已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血或子宫内
膜增生、已知或怀疑患有 乳腺癌 、已知或怀疑患有性激素相
关的恶性肿瘤、6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞
性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、系统性红
斑狼疮、与孕激素相关的脑膜瘤。
1 已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生
遇到闭经或不规则阴道出血的患者需除外妊娠与器质
性病 变后，才可结合 HT 的治疗指征考虑使用 HT。阴道出
血的原因有多种，卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道的病变都
可能出现阴道异常出血。其病因可能由于功能性异常、炎
症、息肉、创伤等良性改变，也可能由于卵巢癌、子宫内膜
癌、宫颈癌等恶 性病 变所致，为避免延误诊治，必须首先明
确诊断，除外器质性疾病。
2 已知或怀疑患有 乳腺癌
3 已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤
包括子宫内膜癌、宫颈腺癌、透明细胞癌等，雌激素可
能促生长的肿瘤如肝、肾肿瘤，黑色素瘤等，孕激素可能促
生长的肿瘤如脑膜瘤。
4 ，既往有静脉血栓栓塞病史的妇女则不能
或慎重采用激素治疗。6 个月内有血栓栓塞性疾病发作的
患者禁忌使用 HT。
5 严重的肝、肾功能障碍
6 血卟啉病( porphyria)
此病是由于血红蛋白合成途径中酶活性缺陷导致的严
重卟啉代谢紊乱，是以血红蛋白合成障碍为特征的遗传性
疾病。是一种常染色体显性遗传病伴不全外显，在特定条
件下肝亚铁血红蛋白需要量增加，导致卟啉前体物质在体
内的堆积，表现为神经毒性和光致敏作用。
7 系统性 红斑狼疮 ( SLE)
8 耳硬化症( otosclerosis)
HT 禁忌证也是随着对 HT 的研
究不断变化的，但在缺乏足够的临床循证证据之前，为了减
少 HT 所带来的风险，应严格遵守国际和国内的相关 HT 指
南，严格把握 HT 禁忌证，增加 HT 使用的安全性。
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