急速咨询
检查单解读
抗苗勒氏管激素（ AMH ）为二聚体糖蛋白，在女性 AMH 仅由卵巢分泌，由窦前卵泡和小窦卵泡产生，是目前外周血中能检测到的最早的卵泡产生的物质，其主要生理功能是在性腺分化过程中抑制苗勒氏管的发育。女性出生时血清中可检测到少量的 AMH ，青春期达高峰，然后随着年龄的增长而下降，至 绝经 期几乎检测不到，血清 AMH 水平不受月经周期和外源性激素的影响，与窦卵泡数量和生殖年龄密切相关。 安徽省妇幼保健院生殖中心严春
一、 AMH 与女性生育力评估
预测卵巢储备功能的指标是年龄、卵巢中的小卵泡数、月经来潮的 2-4 天血中 FSH 水平及抑制素 -B 浓度、 AMH 等。目前许多研究已证明ＡＭＨ可以更早、更准确的评估卵巢的储备功能。由于 AMH 是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中 AMH 值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中 AMH 值就越低。测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标，有些年轻的女性其卵巢储备功能下降，表现为血清 AMH 值降低，也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长，正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH 等激素水平的变化出现早。研究发现血清基础 AMH 水平在 0. 5 ～ 1. 1 ng / ml 之间 ，预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时，就代表着卵巢在趋向老化，女性生育力在进行性的衰退。因此， AMH 是评估卵巢储备功能的早期最为敏感指标。
二、 AMH 与卵巢对促排药物的反应性
体外受精 - 胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）过程中，控制性卵巢刺激方案及卵巢刺激药物剂量的选择是保证成功的重要环节，而评估卵巢的储备功能、预测卵巢对药物的反应性是至关重要的第一步。ＡＭＨ的血清水平与窦卵泡数量呈正相关，并且参与窦卵泡的募集。目前很多研究均表明， AMH 对预测卵巢的反应性比传统指标更为敏感和准确。 AMH 可以更为客观的评估卵巢的反应性。当 AMH 值低于 0. 5 ng/ ml ，意味着卵巢对外源性促性腺激素反应差，药物刺激卵巢后回收的卵母细胞数少，相应的受精卵数目减少，可供移植的胚胎数减少，从而影响妊娠率。在ＩＶＦ过 程 中，卵 巢 低 反 应 的 发 生 率 约 为１０％，卵巢低反应者， 试管婴儿 的成功率大幅度的下降。随着年龄增长卵巢储备逐渐降低，对促排药物的反应性降低，并且其下降速度有明显的个体差异。另一方面，当 AMH 值增高，意味着卵巢对促排药物的反应性高，易出现卵巢过度刺激（ OHSS ），从而出现更为严重的并发症，危及患者健康和生命。特别是 AMH 值大于 10ng /ml 时， OHSS 的风险更大。 试管婴儿 促排前，测定 AMH 值，了解卵巢对促排药物的反应性，可以指导我们在促排方案和促排药物剂量的选择上更加合理化、个体化，从而患者的经济负担，减少 OHSS 的发生，在保证患者安全的基础上提高 试管婴儿 的成功率。
因此 AMH 在预测卵巢卵泡的库存量，女性的生育力以及卵巢对促排卵药物的反应性方面具有重要的指导意义。对于年轻妇女，检测 AMH 的水平，评估卵巢的功能，可以避免错过最佳生育年龄，减少 试管婴儿 中卵巢过度刺激症的发生；对于高龄 不孕 妇女，检测 AMH 的水平，了解卵巢对药物的反应性，可以指导 试管婴儿 过程中合理使用促排药物，从而减少 不孕 患者的经济负担。
我科已常规开展血清 AMH 的检测，对于生育期妇女，检测 AMH 值是首要的、必不可少的检查！
打开APP