当名医不是为了出名,当名医,只是让你当一名能治好病的医生,并且这医生当得有价值,被需要,被认可——当然,跟普通医生肯定是有区别的。
比如,一位霉菌性阴道炎患者来就诊,普通医生就会给她取白带,化验,告知她:“你得的是霉菌性阴道炎。”然后开阴道塞的药和冲洗的药水,病情严重的可能还会给她开口服的抑制霉菌的药物。然后,结束诊疗,喊下一个患者。 福田区妇幼保健院妇科张烨
因为这实在是一个简单得不能再简单,常见得不能再常见的 妇科病 了。
很多患者在这次治疗后会好,或好转。
但 有相当一部分患者会过一阵就复发,甚至反复发作反复治疗再反复发作数年,直到外阴肿痛奇痒,溃破流脓,夫妻猜疑,分居。不仅花钱耗时,而且生活质量严重受到影响。因此有些患者找到我来治疗时,表情痛苦不堪,甚至在自诉病情的时候涕泪交加,这并不是她们过于敏感,小题大做,而是她们真的饱受此病的折磨。
其实,任何一个疾病之所以是疾病,根本原因就是因为疾病会带给患者痛苦和不适。
你想,一个普通阴道炎的患者,能和不孕症的患者一起彻夜排队来看病,可想而知,这个疾病带给她的苦恼了。
广东地区地处岭南,多湿多热,自古多疫瘴。妇女也多发带下病,特别以湿热带下为主,历代妇科书中描写的湿热带下临床表现与“霉菌性阴道炎”一致。既然是病,就要认真对待。既然我们是医生,就要认真给患者治好病,原因在于我们懂医,患者不懂医,她们是来求医的。在你眼里很简单的道理,其实很多患者是真的不知道。你给予她们多一点点耐心和细心,会给她们的生活带来很多很多意想不到的帮助,真的!
我对这样的患者,一般会先告知,你得的是霉菌性阴道炎,是一种妇科常见的疾病,有传染性,但是不是性病。
说 话声音不能太小,声音太小患者会本能地不信任;声音也不能太大,太大有可能会让旁边的人听到,让患者内心不安。
态度不能太严肃,太严肃患者会无谓担心,觉得自己得了绝症;当然态度也不能很随意,让患者觉得你不认真,甚至是无视她的病情和痛苦。
一般听了这句话,很多患者都会平静很多。但是接下来,几乎每个患者仍然都会诉说她对性伴侣的猜疑。这时候要再次跟患者强调,这只是一种妇科常见的疾病,有传染性,但是不是性病。患者此时心情会逐渐平复,开始对治愈充满期待。其实,通过这样简单得心理疏导,我挽救的婚姻数目也不小。
接下来,再跟她交代,霉菌存在于自然界,和男女的外生殖器。男女外生殖器由于潮湿度和酸碱度的不同,因此男性相对发病率会比较低。每个女性的阴道里都会有许许多多菌群的存在,并维持一个相对的平衡,当然,也有霉菌的存在。但是别人为什么不发病,而你发病呢,那就要找找自己的原因了。比如说生活习惯,饮食习惯,卫生习惯,等等。这时我就会从住家的楼层、是否向阳、门把手、马桶开关、洗衣皂、护垫、袜子,以及如何消毒底裤毛巾、不用浴巾,不用公用的纸巾、少吃甜食,不滥用消毒剂和抗生素等等,逐一跟患者 交代,看着患者听懂,并点头,转为笑颜后,再开药,同时给患者一张饮食注意事项,或者药膳处方。
我不开抗生素。只辨证给患者开口服的中药——或者清热解毒,或者健脾利湿,以及熏洗的中药——杀虫止痒,或敛疮生肌,然后肯定地告知她,你一周之内会好,症状很重的患者二周之内会好。注意好我交代的事项,不会再复发。
因为不用抗生素,所以副作用极小,且不会造成菌群紊乱,达到真正的治疗目的。
患者一般会满意地离开,反馈回来的疗效都是很不错的。
虽然说现在医疗大环境很不好,但其实患者都还是有感情的,你治好了她的疾苦,她一般会在第一时间将治疗结果反馈你的,这是一种情感的回报。
当然,还有另一种回馈,基于信任,她会介绍病情类似的她的朋友来找你,这样你会被越来越多的人认可。
而作为一名医生,通过患者不断的疗效反馈,技术自然提升得快。
在这种没有利益回报的良性循环中,你逐渐逐渐就成长为一名名医了。
有时候当医生真的没有选择。我研究的方向本是月经病和妇科肿瘤,这是我自己读研究生时选的方向,也希望在领域有所突破。但是由于治好了许多不孕症患者,于是一传十十传百,无数治好了病、生了孩子的患者推荐更多的不孕症患者来找我治疗,而这些不孕症患者又都是求子心切,最能吃苦排队的,导致每次出诊前一天中午,医院大堂就排满了抱着被子来排号的患者们。那些症状不重、决心不坚定、不能吃苦的根本休想排到队。每次出诊时候,为争号发生小纠纷甚至打110报警的事件也经常出现,片警们处理此事的方法也就是让我加多一个号。......慢慢地,我就成了个主看不孕症的专家了。
其实看不孕症真的不是轻松事,不孕症原本病情复杂,病因多,病程长,很多患者心理压力巨大,比其他 妇科疾病 难治疗,且不孕症的疗效一定要看硬功夫——必须要人家怀孕、抱上孩子才算治好。
所以人家只看到我看病忙忙碌碌、熙熙攘攘的一天,就觉得已经很辛苦了。殊不知我会苛刻地要求自己,眼睛像照相机一样,将患者的资料存储在大脑里,不够明白的晚上查资料、看书、请教导师和同行。哪有天生的名医,谁的成功背后不付出成倍的努力和艰辛!
还想说几句跑题的话:从患者进医院看病到出门,整个过程,医院能赚到的只是20元的 挂号 费和诊金,中药是完全零加成的,这是否能体现一个高年资医生的劳动价值,包括大学十几年的寒窗苦读、十多年临床经验的积累、病史的仔细询问、病情的综合思考、对患者心理的疏导、情绪的抚慰、对处方中每一味中药的仔细推敲、输电脑,还有药房中药师将近20分钟抓药核药的劳动,医院提供的场地、饮水、空调、卫生,等等等等?
我想,这个问题应该需要有人思考。