男性不育 是指未采取任何避孕措施有性生活1年以上,因为男方因素,而未使配偶怀孕。关于 男性不育 定义及其临床上能否进行规范诊疗,我们认为必须注意以下三方面: 韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨
首先,原则上, 无精症 患者被认为是绝对 不育 ,一旦确诊,即可进入 男性不育 诊疗流程;只要男性精液里有活动精子,就有生育可能。因此从理论上说,没有 不育 病史的男性只要精液里有活动精子就可以观察的;有 不育 病史,精液常规异常的患者( 无精症 患者除外)也只是自然受孕概率降低而已,准确的说应该是生育能力低下。育龄夫妇半年的怀孕概率75%,一年85%,有的资料是90%。
其次, 男性不育 治疗的成功率与女性配偶生育力明显相关,因此同时要对女性配偶进行评估,尤其是女性配偶年龄。年龄对于人类生育能力是有影响的。与25岁年轻男性相比,40岁以上的男性其1年之内使女性配偶怀孕的概率下降50%;45岁以上男性比25岁男性要花更长的时间(约为6倍)使女性配偶怀孕。年龄对女性生育力影响更大:女性到了35岁,其生育能力下降到25岁的50%;到了38岁,下降到只有25%,40岁以上,则不到5%,45岁以上,即使做 试管婴儿 其成功率也接近0。因此,女性配偶年龄在35岁或35岁以上,未采取避孕措施半年以上未怀孕即可进入 不育 诊疗流程。
再次,有家族因素或 不育 夫妇一方怀疑有 不育 时,则对 不育 症的检查不必推迟到1年以后进行。
如没有 不育 病史,则精液里有活动精子就可以观察的,不存在少精症、弱、畸精症问题的。应该处于优生优育,重点是女放到妇产科进行优生优育,而不是看 不孕不育 。不能把正常当异常,小问题放大化,否则错误逻辑发展下去,就是大量用药的,然而又没有什么效果
如有 不育 病史,则进入 不孕不育 诊疗流程的,需要双方到正规医院进行诊疗的。