谢春雨副主任医师 副教授
北京大学第三人民医院
擅长:擅长中西医结合治疗 1.男性不育症(少、弱、畸形精子症,无精子症、精液不液化、免疫性不育、不明原因不育等),尤其擅长人工授精、试管婴儿治疗前男方精子质量的提高治疗。 2.孕前男方优生优育咨询、优生优育检查,附睾抽吸取精术(PESA)、经皮睾丸取精术(TESA)。 3.前列腺疾病(急、慢性前列腺炎,前列腺肥大) 4.男性性功能障碍(包括阴茎勃起异常:勃起功能障碍(阳痿)、阴茎异常勃起;射精功能障碍:早泄、不射精、逆行射精、射精痛;性欲异常:性欲亢进、性欲低下、性厌恶) 5.男性内分泌与性腺疾病:性早熟、高泌乳素血症、男性青春期发育延迟、男性迟发性性腺功能减退症( LOH) 6.男性性传播疾病:淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、软下疳、尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣、阴虱病、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、爱滋病; 7.男子更年期综合征 8.男性性心理障碍(包括同性爱、异装癖、恋物癖、虐待狂、性病恐怖症等。) 9.男性生殖道感染(包括急/慢性精囊炎、急/慢性附睾炎、精囊脓肿、精阜炎、血精症)等男科疾病 10.精索静脉曲张、阴茎硬结症、精液囊肿、睾丸鞘膜积液。 11.男性常见皮肤病:包皮龟头炎、阴囊湿疹、疥疮、股癣、皮角等。 << 收起
急速咨询检查单解读

男性不育的辅助生殖技术

2011-11-10 20:03 发布

    如果手术或内科治疗均不能解决生育障碍,则可选择辅助生殖技术完成受孕。

1. 宫腔内 人工授精

    宫腔内 人工授精 (IUI)是将洗涤后的精液,越过宫颈屏障,直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的 不育 症,以及少精症、免疫性 不育 症和精液输送障碍(如 尿道下裂 )等。为保证疗效,IUI要求精液中至少应有5-40X10 6 的活动精子。宫腔内 人工授精 的成功率差别很大,与女方的生殖潜力直接相关。对于 男性不育 症,每个IUI治疗周期的妊娠率在8%-16%之间。采用超声和尿检监测排卵,可以提高IUI的成功率。 韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

2. 体外授精( IVF )和卵泡浆内单精注射( ICSI

    体外授精是一项比IUI更复杂的技术,更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵,和在正常的排卵前,由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中,由5X10 5 -50X10 5 个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度 不育 症的生育障碍。最近,在IVF的基础上又有革命性进展,即精子的显微注射技术,或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展,促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生,使其超越精液范畴,在男性生殖道内探求精子,以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前,精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是:(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障,使导致 不育 的异常缺陷传至后代。这是一个伦理学的大问题,特别是如Klinefelter综合征等X连锁疾病,可能在其孙子辈重现,导致可治疗的 男性不育症 。(2)近期的资料显示,利用该技术生育的后代,其性染色的异常率,较自然妊娠的后代高4倍。

3. 胚胎种植前基因诊断

    胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法,可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者,通过IVF和ICSI技术,可能将可遗传的,并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断,是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质,以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断,IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查,确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性,能在24h内确定是否进行胚胎移植,以确保致命性疾病不被下传。很显然,从胚胎上获取数个细胞,不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

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