湖南中医药大学博士生导师王若光教授 :1、雄高雌低是 多囊卵巢综合征 的特征之一。高雄产生的原因,主要在于卵巢芳香化酶系统(受体酪氨酸激酶)的缺陷和 内分泌紊乱 LH的高水平所致;卵泡产生过多雄激素,不能腺内转化,卵泡优势化受阻,卵巢被膜纤维化,排卵困难; 内分泌紊乱 与无排卵之间恶性循环,故导致持续性高雄和难以下降; 2、达英35的抑制方法或卵巢静息法,对你这种严重的 内分泌紊乱 ,疗效有限,卵巢的影像学诊断很重要,建议彩超或CT检查卵巢结构,提供清晰的卵巢形态资料; 3、高雄同时与胰岛素拒抗相关,如果体重较高,建议OGTT试验和胰岛素释放试验; 4、降雄是治疗的重要步骤,同时需要降低自然排卵的阻力,降低体重,改善代谢; 5、建议及早就诊;中西医结合的方法可能好一些;建议坚持治疗一段,而不急于生育或试管婴儿; 6、注意不要用黄体酮催经,因为会增加或加剧高雄状态;不要盲目促排卵,特别是克罗米芬法促排卵,均可能进一步加剧高雄低雌状态; 7、卵泡优势化,降低卵巢被膜基质和胶原沉积,中药治疗有一定效果,但需要较长的疗程;不要再拖下去,建议及早规范治疗为妥;可以来诊; 莆田市第一医院妇产科陈世玲
患者 :谢谢王大夫,太感谢你详细的答复,我已经做过OGTT,有胰岛素抵抗,血糖是正常的,我现在天天锻炼,然后控制饮食减肥。
湖南中医药大学博士生导师王若光教授 :注意运动要适当,过度运动不利于降雄!脂肪/肌肉比例要符合女性特征。
湖南中医药大学博士生导师王若光教授 :许多临床医生只关注到高雄问题,而缺乏更深入认识,实质上高雄是一系列内分泌和代谢变化中的一环,简单或单纯降雄,并不能真正解决问题。医生需要深入的病理生理知识,才能具备综合分析的能力,才能更清晰主要矛盾所在,而不是顾此失彼。
湖南中医药大学博士生导师王若光教授 :在 多囊卵巢综合征 治疗中,忽视 糖尿病 进展或可能,或体重已经超标或已经 糖尿病 倾向或前期,仍然长期、不规范使用激素,导致病情进一步进展为 糖尿病 、代谢综合征等,或妊娠期 糖尿病 、早产等相关问题,均提示医生的对于多囊综合征认识上,相关病理生理的基础知识不够有关。