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检查单解读指导专家：中华全国中医药学会生殖医学科副主任委员 广东省医学会男科分会副主任委员、广州中医药大学附属第一医院生殖医学科主任 周少虎教授
擅长领域： 不孕不育 人工受孕、性功能障碍、前列腺疾病 广州中医药大学第一附属医院泌尿男科周少虎
出诊时间：周一周五全天、周三下午
近日，韩国总统府公款购买“伟哥”给总统朴槿惠治病的新闻成为人们议论的焦点，据报道，青瓦台的解释是为了预防总统出行时可能出现的高山反应。难道女人也可以吃“伟哥”吗？或者是有其他用途？专家表示，“伟哥”还可以治疗肺动脉高压等疾病；如果性欲低下女人可以服用“女性伟哥”，而不是大家熟悉的“伟哥”--万艾可。
Q: “伟哥”只有ED男人可以用？女的能用吗？
A: 辉瑞的万艾可，也就是人们俗称的“伟哥”，它的有效成分是枸橼酸西地那非，作用原理是抑制PDE5酶的活性，后者通过cGMP调低一氧化氮产生的效应。而一氧化氮有舒张平滑肌的作用，包括血管平滑肌。总之，“伟哥”是通过提高体内一氧化氮的效应，起到选择性舒张海绵体血管窦从而改善勃起的作用。 当时研究这个药是为了治疗心血管疾病，临床试验结果失败，却发现一个可爱的副作用：治疗组的受试者不愿交出剩余的药，因为他们发现这个药显著提高了他们的性生活质量。
原来，西地那非所抑制的PDE5酶在阴茎海绵体中表达很高，其他地方则比较低，所以能高选择性地作用于外生殖器，能用于治疗勃起功能障碍。所以后来主要用于治疗男性的性功能勃起障碍，简称ED。如果女性服用了西地那非也有舒张阴蒂和阴道的海绵体平滑肌的作用，但这个作用不在药品批准的适应症范围内，然而女性在这里得不到多大益处，反而心血管方面的副作用更为明显，所以不建议女性使用。
Q:听说“伟哥”还能治疗其他疾病？
A: 是的。本身“伟哥”用于临床研究的时候是用于治疗心血管疾病的，其有效成分西地那非还有其他的适应症，比如治疗肺动脉高压。抗肺动脉高压药物如波生坦，价格非常昂贵，有时也会考虑用西地那非作为备选。此外，也有报道可以用作预防高山反应。在病发前服用该药可预防高山病；在病发后服用则有缓解症状的作用。
Q:正常人可是服用伟哥吗？
A: 伟哥并不是刺激性欲的“春药”，性功能正常的人吃了可能反受其害。临床上常有年轻人询问，自己勃起时间不是太长，能不能开点伟哥增加性能力？实际上，伟哥主要是通过增加阴茎血流量，同时抑制海绵体中导致阴茎疲软的酶的分解，来起到保持阴茎勃起作用的。
“伟哥”不是神经系统或激素类药物，服用并不能引发性欲，也不能使正常人出现勃起时间延长、勃起更加坚挺等超常现象。伟哥仅能在性欲冲动出现之后，帮助有ED问题的男性恢复正常，在专科医师指导下规范使用或者配合中医药标本兼治能够有效治疗男性勃起功能障碍。如果正常人把伟哥当春药吃，首先可能出现的是诱发阴茎异常勃起；其次，正常人长期服用伟哥，还可能导致心理上的药物依赖，使体内控制阴茎疲软的酶的分泌下降，造成永久性ED。
Q:有女性“伟哥”吗？
A: 女人在性生活上的问题被称为女性性功能障碍(FSD)，FSD主要有四种情况：性欲低下、 性兴奋障碍 、高潮障碍和性交疼痛。女性性功能障碍要比男性性功能障碍复杂得多，就拿性欲低下来说，有生完第一个孩子的影响，也有压力的因素，停经是一个因素，但有些妇女在30多岁或40多岁就出现性欲减退。目前不少医药公司尝试用激素或者改走抗 抑郁 的道路，希望所发明的药物直接作用于女性大脑控制性愉悦的区域，通过调节刺激性欲的人体系统，恢复女性日渐衰退的性欲。例如现在还未在中国上市被称为“女性伟哥”的氟立班丝氨，通过与大脑内5-羟色胺受体结合，减少抑制性欲的5-HT分泌，提高促进性欲的多巴胺含量，有助于恢复性欲的兴奋，因此在去年6月4日通过了美国FDA的审批上市。然而这种粉红色小药丸的效果并不是像男性伟哥一样立竿见影，需要服用几个星期之后才能获得疗效。同时，氟立班丝氨也具有一定的副作用,尤其是长期服用可能出现恶心、嗜睡、眩晕、低血压和晕厥等，特别是与酒精一起使用增加了昏厥和意外伤害风险，因此上市后还没有产生像男性“伟哥”一样的轰动效应。
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