不孕症的基本知识

2008-10-24 15:41 发布

    多数专家认为,一对夫妇至少不避孕一年未受孕者或流产者;称为不孕。妊娠是一连串复杂过程的结果,妊娠需具备的基本要素:

首先女性要有每个月从 卵巢排卵

卵子必须要能通过 输卵管 达到 子宫

男性的 精子 必须要与 卵子结合 ; 沃医妇产名医集团妇科许怡民

受精卵 还要能在子宫内 着床

任何一步发生异常都会干扰妊娠。不孕不总是女方因素 ,约1/3不孕原因在女方;1/3不孕在男方;另1/3为双方混合原因或不明原因。

男性常见不孕原因 :精子数量过少或无精;使之没有精子与卵子结合;再者精子形态异常而不能正常沿输卵管向前运动。有些男性的无精症是先天的,有些由于疾病和外伤而引起。其它则是由于生活方式问题而伤及精子的质量和数量,常见的因素有: 饮酒、服药、环境毒素(包括杀虫剂和铅)、吸烟、健康、医学治疗、癌症的放射治疗化学治疗以及年龄等;

常见的女性不孕原因 :绝大多数在于 排卵异常, 没有卵子则无法受孕,其表现有不规律的月经或无月经。其它原因还有由于 盆腔炎 所致的 输卵管阻 子宫内膜异位症、宫外孕术后及 子宫肌瘤 等;

其它引起女性不孕风险的因素:生活中有许多因素都可降低女性受孕能力,如年龄、工作压力、节食、过度的训练、体重过高或过低、吸烟、饮酒、 性传播疾病 (STDs)及全身疾病引起的内分泌异常。

年龄如何影响女性受孕呢?

现在有越来越多的女性要等到她们30-40岁时才要宝宝,据统计,在美国有20%的女性到35岁以上才要宝宝,所以年龄问题便增加了不孕的风险,这其中又有1/3的夫妇出现了受孕困难。其原因在于: 卵巢排卵能力随年龄的增加而下降 ,同时健康的卵子也随之下降,再者年龄的增加全身状况的其它问题也会干扰受孕,流产的机率也有增加。

孕前准备需多长时间?

    大多数小于30岁的健康女性不应担心她们的受孕能力,但要孕前3-12个月做孕前准备,应找医生 孕前咨询, 请医生做 妊娠评估 ,同时男性也应做好准备。一般情况下女性应看医生更早些,30岁以后的女性应孕前半年做准备,这个年龄段的女性每年卵巢功能都会下降的,所以做全面及时的孕前评估很重要。

    当出现下列异常表现时应及时就诊: 月经不调 、闭经、痛经、子宫内膜异位症,盆腔炎及多次流产者,因均可引起不孕或不育。无论多大年龄,都应孕前准备以得到医生的帮助。

不孕症的检查有那些?

医生对不孕夫妇需做出正确的诊断就要做必要的检查,首先要了解健康史,一般健康检查及婚育史;之后才是必要的检查,准确找出不孕原因往往是一个长时间的复杂的及情绪化的过程。可能需要几个月医生才能做出评估。所以不必怀疑为什么需要如此长的时间。

就男性来说首先要做精液分析,要了解精子的数量,形态及活动力,有时则需做男性激素检测。

而女性首先要查出每月的排卵规律,方法有;每日测 基础体温 ,并画出坐标图,坚持至少三个月;用家用测排卵试纸; B 超监测排卵 ;另外还要了解子宫和输卵管的形态及 通畅 与否,如输卵管通液、输卵管造影及宫腹腔镜联合检查,以了解生殖道是否通畅。

不孕症如何治疗?

其治疗大体分为药物、手术及人工助孕,有时几种方法联合应用,约2/3的成功率。在此之前医生必需要了解即往检查结果;不孕时间;夫妇双方年龄;男方健康状况及嗜好。

当男方发生下列问题时需治疗:如阳萎,早泄等性功能异常,以及少精或无精则属于外科治疗,有些是由于炎症所致。

女性不孕症服用的促排卵药,使用前需了解药物的利弊及其副作用。

IUI(人工授精)是一种特殊治疗,女方经促排卵治疗后,被注射经过特殊准备的精子,多用于由男方因素所致的不孕,或是女性宫颈粘液异常以及不明原因的不孕。

治疗女性不孕的药物

柠檬酸克罗米酚: 本药作用于脑下垂体促进排卵,通常用于多囊卵巢综合征或其它排卵异常者,该药按月经周期使用;

人绝经期促性腺素( hMG ):本药用于由于脑下垂体因素所致的排卵异常,该药直接作用于卵巢刺激排卵,为注射用药;

垂体促卵泡素( FSH :FSH的作用类似于hMG,可促进卵巢排卵,多为注射用药。

促性腺激素释放激素( Gn-RH ;通常用于无规律排卵者,作用于脑下垂体,可注射用药。

二甲双胍 :多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗症状者,此药可降低体内雄性激素水平,有助于排卵,可与克罗米芬联合用药,通常也根据月经周期服用;

溴隐停 :多用于高泌乳素引起的排卵异常者,

许多促孕药可增加 多胎妊娠 的可能性,而多胎妊娠时发生妊娠合併症的机率增加,早产发生率也增加;

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