基础体温测定方法及临床意义

2012-02-23 17:59 发布

所谓基础体温是指机体处于静息状态下的体温，即于睡眠休息6~8小时后，尚未起床、进食或谈话前所测定的体温。基础体温可以间接反映妇女卵巢功能。生育期正常妇女基础体温于经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后由于卵巢有黄体形成，使基础体温升高，直至下次经期又复下降，如下图。

一、测定方法 山东中医药大学附属医院妇科刘瑞芬

1 ．置备一体温表，掌握读表方法，务求精确。

2 ．将温度表放于床侧桌上，每晚临睡前将水银柱挥低。

3 ．每晨醒后，即刻测量口中舌下体温 5 分钟。如能于每晨固定时间（ 5 时 ~7 时）测温更佳。测温前严禁起床、大小便、吸烟、进食、谈话等，测量后将体温记入本表内。夜班工作者应在睡眠休息 6-8 小时后按上述方法测定体温。

4 ．如有性生活，应于表内注明。

5 ．感冒、饮酒、迟睡、失眠等等情形，往往影响体温。应于各注项内写明，以作参考。

6 ．周期中如有短暂之下腹隐痛，阴道点滴渗血，白带突增，性感增强或其他异常情况。均应于备注项内注明。

7 ．检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注项内注明。

8 ．每一月经周期使用一表格，自表格之左侧开始记载，并以 × 表经期开始，前页表格可供三次周期之用，若无周期即连续记载。

图表用下列方式记载：

● 表示体温

◎表示是日有性生活，注明时间

× 表示经期，量多时 “ ××” ，量少时 “ 、 ”

↑表示症状检查，治疗开始

↓表示停止治疗或停药

二、基础体温

双相型体温曲线： 正常的基础体温为双相，即卵泡期为低温相，黄体期为高温相。低温相持续 2 周左右，高温相持续 12~16 天，平均 14 天左右。从排卵日至下一个月经来潮日体温升高 0.3~0.5 ℃。在体温上升前，一般有一个体温低点（有人可无），然后体温急剧上升。这种前低后高（排卵前低，排卵后高）的体温曲线称为双相型体温曲线，提示卵巢有排卵。

单相型基础体温： 月经周期中不能明显区别高温相与低温相，称为单相型基础体温。提示卵巢功能不良，没有排卵。

三、临床意义

1. 估计排卵期 基础体温难以准确确定排卵日，但可大致估计排卵期，预测排卵准确率约 84% 。体温上升前 2~3 天是排卵期，排卵一般发生在体温上升前 1~2 天或由低温相向高温相上升过程中。

有人排卵时基础体温下降 0.3~0.5 ℃，是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加，引起血管扩张，增加散热所致；有人没有体温下降。有学者临床研究发现 5% 排卵在体温最低日前 1 天， 22% 在最低体温日， 40% 在低体温末日， 25% 在高体温首日。

2. 指导受孕 在估计排卵日或前后 24 小时内性生活容易受孕。

3. 了解黄体功能 排卵后基础体温应立即升高，高温维持 12~16 天，平均 14 天，黄体功能正常，高温相可达 12 天。

①黄体功能不全：临床表现为月经周期缩短、或月经周期虽在正常范围内，但患者不易受孕或孕早期流产。基础体温表现为：双相，但高温相过短，低于 12 日，特别是低于 11 日；或低温到高温呈 “ 阶梯型 ” 缓慢上升（ 3 天以上）；或上升幅度偏低，上升幅度小于 0.3 ℃；或基础体温不稳定（高温相波动幅度大于 0.1 ℃）；或高温末期少量阴道出血，均提示黄体功能不全。

②黄体萎缩不全：表现为经期延长。基础体温表现为高温相下降缓慢。月经期仍为高温相体温。

4. 结合 B 超诊断不破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS ）卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟后没有排卵，但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素，基础体温表现为双相。高温期 B 超检测卵泡不变小或增大即可诊断为不破裂卵泡黄素化综合征。