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检查单解读和谐的性生活犹如一首正在演奏的交响乐，早泄的出现，无异于交响乐突然嘎然而止，使陶醉在音乐之中的两位男女嘉宾面面相觑，男方懊恼，女方扫兴，你说这是不是一件大煞风景的事情？
祖国医学对早泄的最早论述可追溯至隋代巢元方的《诸病源候论》：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触则动肾也，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”明代，早泄开始作为一种疾病被提出。至清代，陈士铎的《辨证录 · 种嗣门》首次提出了“早泄”一词。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中明确描述了早泄的症状并给出了具体治疗方药。叶天士在《秘本种子金丹》中更是首次用“鸡精”为早泄命名，以鸡的交媾取象形容交配时间之短暂。叶天士在书中说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。” 江苏省中医院男科倪良玉
其实不用说鸡了，就是动物界的猛虎狮子这些食物链上端的动物，其性交时间也是按秒来算的，这主要是环境所致，因为交媾时候它们是紧张的，否则天敌来了岂不是一命呜呼了？所以说环境因素、精神因素在早泄病因一直占据着主要因素。但是，上述因素似乎并不能完全解释临床，尤其是选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂的延长射精时间这一副作用的偶然发现，越来越多的学者认为早泄还与神经生物学异常有关。
目前对早泄的定义也是众说纷纭。结合学会的定义，我给出的答案就是只要射精潜伏期大于一分钟，且男女双方中的任何一方没有因此出现焦虑，或者不和谐的现象就可以不算为早泄了。
早泄现在一般分为原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄、早泄样射精功能障碍。
包皮过长、 前列腺炎 、精囊炎和早泄之间有没有关系呢？答案肯定是有关系的，但是主要发生于继发性早泄病人中。不过，早泄与上述疾病似乎并不是平行关系。
动物的目的比较单纯，就是为了繁衍，而人类则不同，既有情感的需要，又有性快感的需要，所以，人类希望性交时间是相对越长越好，如何延长患者射精时间是医学家们一直不懈努力的事情。
早泄的西医治疗方法有多种，如心里疏导、麻醉药外用、选择性阴茎背神经切断术、口服 PDE-5 抑制剂（如万艾可、希爱力）或者同时口服 a 受体阻滞剂，等等，直到 2009 年 5- 羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀的上市，临床上才有了第一个专门治疗早泄的药物。但是该药副反应比较大，很多病人无法忍受其副反应而只好放弃使用。另外，该药是按需使用，这并不符合中国人的用药习惯，因为在病人眼里，我要的是治本。所以，虽然医药代表竭尽全力在临床推广，但是在中国临床用量似乎并不大。
中医治疗早泄主要方法从安神定志固精着手。但是我发现临床上有个治疗怪圈，认为早泄就等同肾虚，很多医生会下意识地采用大量的补肾药物来治疗早泄，这其实在病机上认识出现了误差。过去兵荒马乱，那时候人们居无定 所， 还记得那个“东亚病夫”这个侮辱性名词？那时候食不果腹，国弱民穷，多数人 营养不良 ，脾肾两虚是常见的，所以用健脾补肾方法治疗早泄有时候会有很好的效果。但是现在完全不同，人们衣食无忧，很多人甚至酒色（食）无度， 满大街的胖子，很多人以减肥为乐。这些人体内湿热本身比较重，如果你再去温肾补肾，就会导致热体内湿热加重，热扰精室，出现越补肾，早泄越严重的怪圈。中国有 “离家千里，勿食枸杞”的古训，就是说男人如果没有性生活了，这个时候再服用枸杞子这类的补肾药物，就会诱发遗精的频率，精虫诱使男人去风花雪月的场所。目前药理已经证实，补肾药物可调整下丘脑 - 垂体部位的的促性腺机能，会使精囊、附睾、前列腺等腺体部位的分泌液增加，导致盆地压力增大，诱使早泄发生。再说了，现在看早泄的大部分是35之前的年轻患者， 你判断肾虚的客观依据是什么呢？
根据早泄的低级控制中枢在腰椎部位的机理，以及“尿道开，则精道闭”的生理现象，本人以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方，合用一些利尿、固腰的药物，以及一些类似 a 受体作用的中药，取得了意想不到的效果。本人曾经连续观察 30 例早泄患者， 70% 以上的患者取得了十分满意的疗效。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，在早泄的治疗路上我们还需不断探索。
2018 年 5 月 26 号于江苏省中医院 男科病 房，倪良玉
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