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检查单解读昨天晚上，我正在吃饭，手机突然"滴"地响了一下，我打开一看，原来是一个微信好友给我发了以下一条信息：倪主任，我弟媳妇怀孕了，改天请你喝喜酒，谢谢！刚好过去我和这个朋友的聊天记录没有删，我回翻了过去聊天记录，原来整个过程是这样的：这个朋友有一个堂弟远在宁夏，今年32岁了，结婚三年多，但是女方一直没有怀孕，曾多次在当地医院检查，提示血脂偏高伴 脂肪肝 ，精液常规显示为弱精子症，精子畸形率高，女方未发现问题。曾在当地一家医院找了一个比较有名气的中医主任诊治过，辩证认为是肾阴虚。但是服药后，大便次数明显增多，稀软便，每天4次以上。后来停止服用中药，改服生精片。朋友在微信中突然问我，你是这方面的专家，由于其堂弟比较远，不能来南京面诊，能不能提出一些治疗意见。这个朋友用截图的方式把前医开的药方发给我，我一看，基本上以六味地黄丸为主方，合用了天冬、女贞子、川断、丹参、薏苡仁等药物。朋友还告诉我，其堂弟比较 肥胖 ，后背及面部经常生痤疮，容易出汗，头发较少，口干明显，但是喝水似乎并不多，平时大便粘滞不爽，坐在马桶上需很久才能排尽，同时将体型、舌诊情况又以照片形式传给我 。我一看，哇塞，典型的尊荣面貌，舌质偏红。我当时告诉这个朋友，是水湿运化出现了问题，并附方如下： 江苏省中医院男科倪良玉
泽 泻10g 茯 苓50g 桂 枝10g 白 术15g
苍 术10g 水 蛭10g 菟丝子10g 六一散15 g
薏苡仁15 g 猪 苓10g 14剂
嘱：早晚各服一次，服药前必须慢跑40分钟以上，再同时服用维参锌（补锌类的药物）。
半个月后朋友如期和我微信联系，并告诉我，其堂弟在服药5天后大便排泄就逐渐畅快，现在一天大便二次，质中，偶偶也稀软，但是精神明显好转，口干也减轻了，痤疮好像也没有再生出，并且又再传一张舌部照片，显示舌微红。我再附方如下：
泽 泻10g 茯 苓10g 桂 枝10g 白 术15g
苍 术10g 水 蛭10g 菟丝子10g 六一散15 g
猪 苓10g 黄 精10g 楮实子10g
嘱：如果没有特殊不适，可以连续服用一个月以上。
后来由于工作忙，此事我逐渐淡忘了，没有想到其堂弟这么快怀孕了。我昨天顺便问朋友，其堂弟上方共服用了多久？朋友告诉我，第二方估计服用了近3个月，而且自服药后身体有神清气爽的感觉，因为药物吃了很舒服，故没有再打扰我，就这样一直服的。后来痤疮没有再发作，原本的 鼻炎 症状居然也明显好转，尤其是性功能也改善了许多，体重减轻10斤。
这个一个用经方调整体质的成功案例。本案用的主方就是《伤寒论》中的五苓散。南京中医药大学黄煌老师通过多年临床经验，总结认为“五苓散”体质的人以白胖体型最为常见，常见口渴而饮水不多，或水入即吐，或头晕头痛，或易心悸，或易汗出，或小便不利，或肢体水肿，容易便溏或腹泻，但是肚子并不怕冷 ，舌质多淡， 或有齿痕舌， 苔多白腻或水滑 。为了直观化，黄老师用香港已故著名笑星沈殿霞作为五苓散代表性的人物形象。我用“四多”概括五苓散体质人常见的临床症状，即吃得多，拉得多，出汗多， 肉多多。当水湿运化失调时候，到皮下就形成 肥胖 ，到皮表就会汗多，到肠道就会腹泻，到毛发部就会毛发少，到血管中就血脂高，阴茎勃起障碍，到精液中就影响精子的运行而出现弱精子症。前医根据其精子活力差，口干舌红，就想当然地认为是肾阴虚，采用补阴的药物，那焉有不腹泻之理？其实口干舌红也是水湿运化失常，津不上承引起的。津液在体内的分布其实是根据身体功能需要而分布的，某一个部位出现“涝”，另外一个部位当然会出现“旱”啊。通过五苓散将体内的水液正常运化分布，故口干随之改善。第二方中的楮实子既能滋肾补肾，又能消水湿，水蛭能够促进精子快速运动。
经方就这么神奇，经方的功效需进一步深挖掘。
018 年5月25号于南京
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