(1)精液量:正常≥2ml.大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少.此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致 不育 ,常见于严重的副性腺炎症,睾酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等.
四川省医学科学院·四川省人民医院男科曾雪斌
(2)颜色:正常是灰白色或略带黄色.乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,红色,显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺,后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤.
(3)酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8.小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧.
(4)液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化.射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常.
(5)粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm.
(6)精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示.正常计数≥20×106/ml.低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或 不育 .如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致 不育 .
(7)精子形态:正常形态的精子≥15%
(8)活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d),即:精子中呈直线向前运动者≥50%.
(9)白细胞:正常精液中白细胞<1×106/ml.白细胞增多表明生殖道或副性腺存在 感染 .
(10)存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%.导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症, 精索静脉曲张 ,慢性呼吸道 感染 引起的纤毛呆滞综合征,精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当
常规检查项目及正常值 颜 色:均匀的灰白色
精 液 量: 2.0 ml 以上
pH 值: 7.2 ~ 8.0
精子浓度: 20 ×106 / ml 以上
精子活率: 75%以上是活的
精子活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d)
精子形态: 15%以上为正常
白 血 球: 少于 1 × 106 / ml
液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性
精子质量检查参考值
精子质量检查参考值,如下。
1、精液酸碱度:7.2-8.6,平均7.8。
2、精子存活率:死精子不超过50%。
3、精液液化情况:30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症。
4、精液中精子数量:每毫升6000万-2亿。每毫升不足2000万者称为少精症。
5、精子活动力:前向运动精子定量,第一小时不少于60%,第二小时不少于50%。
6、精液量:每次2~6毫升。超过8毫升称为精液量过多症,不足1.5毫升者则为精液量过少症。
7、精子形态:正常形态精子不少于15%。 如果送检的精液化验结果与上述数值比较出现明显差距,则应疑患有 不育 症。
精子发生
从精原干细胞发育为精子的过程,这过程在高等动物中大致相似,都是在睾丸的曲细精管(生精小管)内进行的。
哺乳类的精原细胞可以作为干 细胞增生 繁殖,产生新的干细胞并能产生进行分化的细胞;这不仅保存了干细胞本身的世代,并且能源源不断地产生分化细胞,再由后者产生初级精母细胞。至于它们经过多少次有丝分裂产生出初级精母细胞,各类动物不尽相同。除最早的精原细胞以外,在精子发生过程中每次有丝分裂之后,细胞质都不完全分开,细胞之间有间桥相连,形似合胞体。这可能有利于细胞之间维持严格的同步性,有利于同时产生大量的精子。
精母细胞产生后,进入生长期,体积增大,此时称为初级精母细胞。它们的细胞核合成 DNA,染色质发生一系列的复杂变化,准备第一次成熟分裂(见减数分裂)。发裂后每个初级精母细胞产生两个单倍体的次级精母细胞。后者不复制 DNA,经过较短时间的停留,就进入第二次成熟分裂,形成两个精子细胞。所以一个初级精母细胞经过两次成熟分裂形成四个单倍体精子细胞。在各种动物精子发生中只有这个阶段大体相似。