“医生，我这怎么全是畸形精子？！” ——关于精子形态的困惑 (原创)

2018-06-08 12:35 发布

首先讲一个故事，一个周六上午，临近下班时间，一位男士拿着一份精液报告单十分紧张的来到了普通门诊的诊室，说：“医生，我这怎么全是畸形精子？！”我接过报告单，正常形态精子率是大于4%的，只有精子活率稍低，便给他解释了一下没有什么问题。他听完后就很高兴的走了。过了一会儿，突然冲进来一位女士，拿着刚才那份报告单，冲我大声说到：“他的精子都这样了，你说他没事，什么破医生啊！”那一瞬间，我的内心是崩溃的…

今天，就和大家聊一聊精子畸形率的事儿

正常形态精子率的标准

根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版），正常形态精子的参考值下限为 4%。依据有生育力的男性（使其性伴侣能在12个月内或更短时间内怀孕、来自3大洲的 8个国家、大约400～1900份新近当父亲的标本）的精液质量的数据，产生了参考值范围。所以，这个4%的标准是足够靠谱的。

在大家的想法中，正常形态的精子应该是绝大多数的，然而恰恰相反，超过90%的精子是形态异常的，这也是为什么大多数人对自己的精子形态报告存在疑惑。

那么，这个标准是如何制定出的呢？

精子包括头、颈、中段、主段和末段。由于通过光学显微镜很难观察到精子末段，因此可以认为精子是由头（和颈）和尾（中段和主段）组成。只有头和尾都正常的精子才认为是正常的。所有处于临界形态的精子应该认为是异常。在评估精子正常形态时，应采用的严格标准。在这种条件下，所给出的参考范围才有意义。

在这种相当严格的标准下，所挑选出的正常形态的精子自然只能占少数，而这些少数的精子，就足以完成受孕过程。即使精子畸形率高，也并不代表一定不能生育，只要有正常的精子，总是有机会受孕的。

精子畸形率高的影响

根据目前的研究观察，精子畸形率高，代表精子活动力差、受精能力不足等，与受孕几率降低有关，也就是说畸形的精子是竞争不过正常形态的精子，所以各位准爸准妈不用过于担心畸形精子滥竽充数啦。

目前，没有确切证据证明精子畸形率高与流产有关，也没有足够证据证明精子畸形率与胎儿畸形存在相关性。（相关阅读：反复流产中的男方因素）

在试管婴儿助孕过程中，如果男方精子畸形率较高，可采用即单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术，挑选最优秀的精子，基本可以排除畸形精子的影响。

精子畸形率高怎么办？

对于轻度的异常，可先从生活习惯的改变做起，如戒烟、戒酒，规律作息，避免接触有毒或放射性物质，适当体育锻炼，均衡营养、补充维生素等；如果精子畸形率很高，问题较大，请于门诊就诊，医生会综合您的情况给出最合理的建议。

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