穿衣则汗多,去之则冷入骨髓,手心热腰酸腹胀 (原创)

2010-07-27 11:04 发布

南方湿热较盛,但是阳虚患者仍比比皆是 ,但是每个病人的症状却各不相同,我来杭州后曾诊治过一例阳虚为主,寒热失调的疑难病人,录之于下: 杭州市中医院中医妇科赵宏利

 

某,男,59岁

2007-6-20初诊

畏风自汗,夜卧著衾则汗多,去之则时有冷入骨髓之感,手心热则膝酸楚,纳可便调,脘腹时胀,服用“木香茶”能缓解,久远房帷。之前曾服用李可老中医之中药,附子达200g。

形丰腹凸,舌淡苔白,脉紧(血压正常)。轻度 脂肪肝 ,血脂偏高。(曾患急性戊型 肝炎 ,已经治愈,具体经过不详)

 

 

桂枝15炒白芍20附子30(先煎)炙甘草15

白术30砂仁9(后下)生龙牡各15

山萸肉15鸡血藤30

6剂。

畏风自汗为桂枝证,中阳虚,大气不转故腹胀,寒热不调,温阳则热著,清热则伤阳,故宜仿建中汤意,燮理阴阳,有因久寒在里,故增附子温补脾肾。

2007-6-25电话告知服药4剂,效果十分理想,因出差上海一周,不能及时复诊。

2007-7-4二诊:

畏寒大减,但足底仍畏寒,手心仍热,午后2-3时起腹胀,矢气打嗝后略舒。脉紧少缓、略滑、右尺弱,舌淡红,苔白腻。

前方仿建中,再增芍药5g;白术增至50g,加党参20黄芪15;仿厚朴生姜大枣人参汤,加半夏10;蜈蚣1条通络。即:

桂枝15炒白芍25附子30(先煎)炙甘草15

白术50砂仁10(后下)生龙牡各15

山萸肉15鸡血藤30党参20黄芪15

半夏10 蜈蚣1条

6剂

 

2009-6-9  时年61岁。

前年治疗后诸证缓解。近来多个证候复作。畏风,不耐寒热,被风处痛不适,有深入骨髓之感,近日气温26度以上骑车仍需穿长袖厚夹克。覆衣则汗多,露肤则畏风不适。动则多汗,略感气短。腿酸软胀,每于手心热甚则乏力腿酸,睡后减轻。后半夜眠浅易醒,纳便均佳。舌淡暗,苔后半偏左腻厚。脉沉紧(血压正常)。

桂枝15 生白芍15 附子30 生白术30

炙草15 山萸肉15 熟地30 山药15

茯苓20 生龙牡各20 龟板10 当归10

锁阳6                7剂

 

2009-6-17

服前方2剂后畏风大减,已经能吹电风扇。仍动辄多汗。腿酸未明显改善,腰背肩项酸胀不适,手心仍热,乏力,心中仍“空”,补诉:小便无力、余沥,稍觉尿急则腿酸,阳事不举仍同前年,腹胀,得上下通气则舒。脉右仍沉紧,左稍起,舌淡黯,苔白腻偏厚。

桂枝15  生白芍15  附子30  生白术30

葛根20  砂仁9g    龟板10  黄柏6g 

炙草10  山药30    川朴10  制半夏15

茯苓15

                7剂

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