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检查单解读
女性性功能障碍除少数为器质性原因所致外，90%以上属于功能性。主要由精神因素所造成，即心因性性功能障碍。其临床表现可概括为性欲异常和性交障碍两大类。性欲异常包括性欲低下、性高潮缺失、性厌恶及性欲亢进。性交障碍包括性交痛、阴道痉挛。随着社会的发展人们对健康的认识也有了提高，近年来性生理卫生知识的普及使性功能障碍就诊者越来越多，我们在临床上以中医整体观念和辨证论治为基本原则，结合心理疗法，治疗女性性功能障碍23例，收到满意疗效。
现总结如下。
1、临床资料
自1991年2月～1996年2月门诊诊治女性性功能障碍患者23例，年龄最小24岁，最大48岁，平均36岁。经妇科及其他有关实验室检查，排除器质性性病变。其中阴道痉挛4例，性交痛6例，性高潮缺失13例。根据中医辨证分型，肝肾阴虚型6例，脾肾阳虚型5例，心脾两虚型5例，肝郁气滞型7例。
2、治疗方法
对本组患者的治疗均采取中医辨证与心理疗法相结合。肝肾阴虚型以六味地黄汤加减；脾肾阳虚型用二仙汤与归脾汤加减；心脾两虚型选用归脾汤与甘麦大枣汤加减；肝郁气滞型采用柴胡疏肝散加减。心理治疗常用的具体疗法包括语言法、顺情法、感化法、信仰法、回避法、厌恶法、失望法等，通过说理开导，解除疑惑，疏导解郁，自我暗示，达到七情调和的目的。或几种心理疗法相结合，改变患者的心理状态。针对不同患者，采用因人施治，帮助患者查找原因，对病情进行深入细致的分析，并向患者介绍正常女性生殖器官的解剖与生理知识及其他常识。告诫患者在服药的同时，要保持心情舒畅，在空闲时可听和谐欢快、节奏感强的音乐，以达到易其心志，克服其消极情绪的目的。对患者的配偶多采用单独交谈的形式，以求得其密切配合。在心理治疗中还采用个体和群众心理疗法相结合。
3、典型病例
例1：吴某，女，26岁，工人，1992年4月初诊。患者1991年元月结婚，婚后夫妻和谐，性生活正常。1991年5月行人工流产，由于精神过度紧张，术中出现心悸、头晕、出汗、血压下降等人流综合征。术后因惧怕再次怀孕，长期闷闷不乐，喜太息，胁肋疼痛，寒热往来，月经后期，经前乳房胀疼，心烦易怒，渐至对性生活冷淡、厌恶，性交时阴道疼痛。舌质紫暗、苔薄白，脉弦。经说服后可以放松，得以进行妇科检查，未见异常。诊断：阴道痉挛，肝郁气滞型。治则：疏肝行气，和血解痉止痛。柴胡疏肝散加减：柴胡6g,陈皮10g，川芎6g，香附3g，炒枳壳6g，白芍20g,甘草2g，淫羊霍10g，当归6g，玫瑰花3g，益母草15g，丹参15g，郁金10g。每日1剂，水煎服。1周后复诊，患者述全身症状明显好转，但对性生活仍有顾虑，舌暗、苔薄白、脉弦。继续服原方7剂，并结合心理治疗鼓励其打消顾虑，树立治愈疾病的信心。三诊时，患者述全身无明显不适，已能正常过性生活，舌仍暗、舌尖稍红、苔薄白，脉弦。续予逍遥丸，每次半袋，每日2次，以巩固治疗。随访4个月，未再复发。
例2：陈某某，女，39岁，干部，1992年6月初诊。患者23岁结婚，配偶长其2岁，体健，生育两男孩。自述婚后性生活一直不和谐。平素月经周期正常，经量少，无痛经，只觉腰配膝软、头晕眼花，阴道分泌物少，面色不华，形体瘦弱。近1年来，性交时阴道干涩、疼痛不适，性交后腰酸加重，口干少津，大便干，舌红少苔，脉细数。妇科检查未见异常。诊断：性交疼痛，肝肾阴虚型。治则：滋补肝肾，养血益气。六味地黄汤加减：生地黄10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸6g，茯苓10g，牡丹皮6g，菟丝子10g，枸杞子10g，当归6g，肉苁蓉10g，柴胡6g，川楝子10g，天冬10g，麦冬10g。每日1剂，水煎服。1周后复诊，诸症有所改善，舌质红、苔少、脉细数，继续原方7剂。药后阴道分泌物增多，性生活未出现疼痛，大便正常。舌红苔少，脉细稍数。予六味地黄丸，每次1丸，每日2次，后随访半年，诸症消失，未再复发。
例3：邓某某，女，36岁，干部，1992年7月初诊。患者结婚12年，配偶同龄，体健，现有1女10岁。婚后性生活正常。1986年因避孕失败，先后人工流产4次。现精神苦闷，全身乏力，精神萎靡，气短嗜睡，腰痛，四末不温，渐致性欲淡漠，厌恶同房。面色萎黄，纳呆食少，大便时溏，舌体胖质淡、苔薄白，脉沉细。诊断：性欲低下，脾肾阳虚型。二仙汤合归脾汤加减：人参6g，炙黄芪15g，炒白术10g，山药10g，陈皮10g，炒白芍10g，巴戟天10g，淫羊霍10g，紫河车10g，当归10g，木香6g，酸枣仁10g，桂枝10g。水煎服，每日1剂。1周后复诊，自觉四末不温好转，全身无力也有改善，但性生活方面仍无改变，原方继服7剂。三诊时，全身症状明显好转，性欲渐增。嘱其服原方隔日1剂，共服药2个月。患者自述性欲正常，并有性高潮出现，夫妻感情也转融洽，随访1年无复发。
4、体会
通过对本组23例病人的辨证分型，可见本病与肝、脾、肾三脏关系密切，其中与肝肾更为有关。分析本病的原因，多由情志内伤直接或间接导致脏腑气机功能紊乱，阴阳气血平衡失调，故治疗本病不仅要补肾固先天之本，而且调肝显得尤为重要。
从临床表现不难看出，性功能障碍在女性主要是心因性的。往往由性欲淡漠而渐致性高潮缺失，由于性高潮缺失而致性交痛，由于性交痛而致阴道痉挛。因此只要做好心理治疗，病人多可好转。说明心理治疗的重要性。
祖国医学历来重视心理因素在治疗中的重要作用，并在此方面积累了许多宝贵的临床经验。即通过动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法，来改变病人精神与躯体状况，达到治愈疾病的目的。本组病人采用中药与心理综合治疗，力求使病人保持良好的情感活动，使失调的脏腑阴阳从两方面同时调节，使其恢复平衡，促使疾病恢复。
女性性功能障碍除少数为器质性原因所致外，90%以上属于功能性。主要由精神因素所造成，即心因性性功能障碍。其临床表现可概括为性欲异常和性交障碍两大类。性欲异常包括性欲低下、性高潮缺失、性厌恶及性欲亢进。性交障碍包括性交痛、阴道痉挛。随着社会的发展人们对健康的认识也有了提高，近年来性生理卫生知识的普及使性功能障碍就诊者越来越多，我们在临床上以中医整体观念和辨证论治为基本原则，结合心理疗法，治疗女性性功能障碍23例，收到满意疗效。
现总结如下。
1、临床资料
自1991年2月～1996年2月门诊诊治女性性功能障碍患者23例，年龄最小24岁，最大48岁，平均36岁。经妇科及其他有关实验室检查，排除器质性性病变。其中阴道痉挛4例，性交痛6例，性高潮缺失13例。根据中医辨证分型，肝肾阴虚型6例，脾肾阳虚型5例，心脾两虚型5例，肝郁气滞型7例。
2、治疗方法
对本组患者的治疗均采取中医辨证与心理疗法相结合。肝肾阴虚型以六味地黄汤加减；脾肾阳虚型用二仙汤与归脾汤加减；心脾两虚型选用归脾汤与甘麦大枣汤加减；肝郁气滞型采用柴胡疏肝散加减。心理治疗常用的具体疗法包括语言法、顺情法、感化法、信仰法、回避法、厌恶法、失望法等，通过说理开导，解除疑惑，疏导解郁，自我暗示，达到七情调和的目的。或几种心理疗法相结合，改变患者的心理状态。针对不同患者，采用因人施治，帮助患者查找原因，对病情进行深入细致的分析，并向患者介绍正常女性生殖器官的解剖与生理知识及其他常识。告诫患者在服药的同时，要保持心情舒畅，在空闲时可听和谐欢快、节奏感强的音乐，以达到易其心志，克服其消极情绪的目的。对患者的配偶多采用单独交谈的形式，以求得其密切配合。在心理治疗中还采用个体和群众心理疗法相结合。
3、典型病例
例1：吴某，女，26岁，工人，1992年4月初诊。患者1991年元月结婚，婚后夫妻和谐，性生活正常。1991年5月行人工流产，由于精神过度紧张，术中出现心悸、头晕、出汗、血压下降等人流综合征。术后因惧怕再次怀孕，长期闷闷不乐，喜太息，胁肋疼痛，寒热往来，月经后期，经前乳房胀疼，心烦易怒，渐至对性生活冷淡、厌恶，性交时阴道疼痛。舌质紫暗、苔薄白，脉弦。经说服后可以放松，得以进行妇科检查，未见异常。诊断：阴道痉挛，肝郁气滞型。治则：疏肝行气，和血解痉止痛。柴胡疏肝散加减：柴胡6g,陈皮10g，川芎6g，香附3g，炒枳壳6g，白芍20g,甘草2g，淫羊霍10g，当归6g，玫瑰花3g，益母草15g，丹参15g，郁金10g。每日1剂，水煎服。1周后复诊，患者述全身症状明显好转，但对性生活仍有顾虑，舌暗、苔薄白、脉弦。继续服原方7剂，并结合心理治疗鼓励其打消顾虑，树立治愈疾病的信心。三诊时，患者述全身无明显不适，已能正常过性生活，舌仍暗、舌尖稍红、苔薄白，脉弦。续予逍遥丸，每次半袋，每日2次，以巩固治疗。随访4个月，未再复发。
例2：陈某某，女，39岁，干部，1992年6月初诊。患者23岁结婚，配偶长其2岁，体健，生育两男孩。自述婚后性生活一直不和谐。平素月经周期正常，经量少，无痛经，只觉腰配膝软、头晕眼花，阴道分泌物少，面色不华，形体瘦弱。近1年来，性交时阴道干涩、疼痛不适，性交后腰酸加重，口干少津，大便干，舌红少苔，脉细数。妇科检查未见异常。诊断：性交疼痛，肝肾阴虚型。治则：滋补肝肾，养血益气。六味地黄汤加减：生地黄10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸6g，茯苓10g，牡丹皮6g，菟丝子10g，枸杞子10g，当归6g，肉苁蓉10g，柴胡6g，川楝子10g，天冬10g，麦冬10g。每日1剂，水煎服。1周后复诊，诸症有所改善，舌质红、苔少、脉细数，继续原方7剂。药后阴道分泌物增多，性生活未出现疼痛，大便正常。舌红苔少，脉细稍数。予六味地黄丸，每次1丸，每日2次，后随访半年，诸症消失，未再复发。
例3：邓某某，女，36岁，干部，1992年7月初诊。患者结婚12年，配偶同龄，体健，现有1女10岁。婚后性生活正常。1986年因避孕失败，先后人工流产4次。现精神苦闷，全身乏力，精神萎靡，气短嗜睡，腰痛，四末不温，渐致性欲淡漠，厌恶同房。面色萎黄，纳呆食少，大便时溏，舌体胖质淡、苔薄白，脉沉细。诊断：性欲低下，脾肾阳虚型。二仙汤合归脾汤加减：人参6g，炙黄芪15g，炒白术10g，山药10g，陈皮10g，炒白芍10g，巴戟天10g，淫羊霍10g，紫河车10g，当归10g，木香6g，酸枣仁10g，桂枝10g。水煎服，每日1剂。1周后复诊，自觉四末不温好转，全身无力也有改善，但性生活方面仍无改变，原方继服7剂。三诊时，全身症状明显好转，性欲渐增。嘱其服原方隔日1剂，共服药2个月。患者自述性欲正常，并有性高潮出现，夫妻感情也转融洽，随访1年无复发。
4、体会
通过对本组23例病人的辨证分型，可见本病与肝、脾、肾三脏关系密切，其中与肝肾更为有关。分析本病的原因，多由情志内伤直接或间接导致脏腑气机功能紊乱，阴阳气血平衡失调，故治疗本病不仅要补肾固先天之本，而且调肝显得尤为重要。
从临床表现不难看出，性功能障碍在女性主要是心因性的。往往由性欲淡漠而渐致性高潮缺失，由于性高潮缺失而致性交痛，由于性交痛而致阴道痉挛。因此只要做好心理治疗，病人多可好转。说明心理治疗的重要性。
祖国医学历来重视心理因素在治疗中的重要作用，并在此方面积累了许多宝贵的临床经验。即通过动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法，来改变病人精神与躯体状况，达到治愈疾病的目的。本组病人采用中药与心理综合治疗，力求使病人保持良好的情感活动，使失调的脏腑阴阳从两方面同时调节，使其恢复平衡，促使疾病恢复。
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