前段时间，有很多医生和患者问我免疫性不孕的相关问题，我现在同大家分享一下我查阅的相关资料。
在免疫性不孕不育中最常见的是由抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗透明带抗体（AZP）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗滋养层抗体（TAAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）引起的，这些抗体的检测对免疫性不孕不育患者的诊断、治疗具有重要指导意义［1，2］。
抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗透明带抗体（AZP）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）合称不孕不育五项，我们来看看它们对不孕不育的影响。
抗精子抗体
抗精子抗体（AsAb）对精子及受精过程影响比较复杂，不同类型抗体的作用途径也不同。但 AsAb 在免疫性不孕不育中的作用机制主要可概括为［3］：
（1）阻碍精子穿过宫颈粘液，干扰精子获能；
（2）凝集和制动作用，影响精子的活率；
（3）抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力；
（4）影响精卵融合，干扰受精卵发育；
（5）抗精子细胞毒作用，影响胚胎发育，甚至导致胚胎发育停止；
（6）AsAb 在睾丸曲细精管的基底膜沉积可影响生精微环境使精子数量下降，形成异常。
抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体（EMAb）与不孕不育的关系［4］：其是一种以子宫内膜为靶细胞产生一系列免疫反应的自身抗体，可改善子宫内膜细胞结构。
当女性子宫内膜受到外界刺激时，通过免疫应答，会产生自身抗体，通过与抗原结合，导致子宫内膜损伤，胚胎无法正常着床发育，最终导致不孕，此抗体多见于盆腔炎、子宫内膜异位症疾病女性患者。
抗卵巢抗体
抗卵巢抗体（AOAb）与不孕不育的关系［5］：其是位于黄体细胞、卵巢颗粒k细胞及间质细胞内的自身抗体，对年龄较大的孕妇而言，卵巢功能减弱是导致不孕症的主要原因之一，因卵巢功能减弱，会产生相应的 AOAb，导致成熟前卵巢闭锁，阻碍卵巢正常的分泌功能，在孕激素缺乏的状态下，影响胚胎着床，易导致不孕。
抗透明带抗体
抗透明带抗体（AZP）产生的机制尚不完全清楚，它降低生育的可能机制有［6 ，7］：
（1）封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；
（2）干扰着床，AzpAb 使透明带变硬，即使受精发生，也可能因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床；
（3）形成抗原抗体复合物，阻止精子通过。
抗绒毛膜促性腺激素抗体
抗绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）与免疫性不孕不育［8］ 绒毛膜促性腺激素 （HCG） 是合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，促进卵巢黄体进一步发育形成妊娠黄体，分泌足够的雌孕激素，是维持妊娠的必要条件，HCG 可被特异性抗绒毛膜抗体灭活，引起停育，因此，HCGAb 有肯定的致不孕作用。
女性不孕症五大常见因素
这样的疑问在很多女性、家庭中一直出现，明明就很健康为什么不能怀孕；明明生过一胎了为什么生不了？
在现代社会中，似乎越来越多的人感到难怀孕，这是为什么，这究竟是什么原因造成的呢？
在不孕中女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种：
1、卵巢因素
众 所周知，女性必须有排卵才可能怀孕，如果荷尔蒙失调，将无法促进卵子成熟排卵，就可能造成不孕。
医学发现，不孕夫妇中约有10%-15%是因为妇女有排卵 障碍。
临床造成排卵障碍的因素很多，诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等， 都有可能造成排卵障碍造成卵巢囊肿 形成不不孕。
2、子宫颈因素
子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡，精子必须以子宫颈粘液为媒介，才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。
如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题，精子无法穿过子宫颈，可能会导致宫腔粘连造成不孕。
3、 子宫因素
卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜，使其增生、肥厚，主要为受精卵提供肥沃的发育环境，能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题，就会影响排卵，或是受精卵无法正常着床。
正常妇女黄体期应维持12-15天，如果测量基础体温时，高温期天数少于10天，就应考虑黄体机能不全。
4、 输卵管因素
输卵管如果不畅通，精子和卵子无法顺利通过，输卵管不通，当然就无法怀孕，甚至有子宫外怀孕的担心，这个因素占所有不孕症原因的20%-30%，可以说是女性不孕的最主要原因。
例如骨盆腔炎症、结核菌转移感染或人工流产后感染等原因，造成输卵管阻塞。
5、内分泌因素
内分泌，是指女性因内分泌失调与情绪因素出现女性下丘脑垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少，导致新陈代谢功能紊乱，出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症等疾病，从而引发的不孕。
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