都是子宫内膜增厚，为何小姑娘没事，老阿姨却得了癌？

某日门诊，23岁的姑娘晓琳和58岁的云阿姨都在等候区等待，一个拿到的是15号，一个是16号。因为准备看的是同一位医生，就交流了两句，才发现两个人居然是同一种情况。原来，她们都在体检时B超检查出“子宫内膜增厚”，晓琳的B超单上写着子宫内膜10 cm，云阿姨是8 cm，所以两人便想来做进一步检查。

很快，晓琳被叫了进去，医生详细问了她一些月经、平日服药以及家里面有没有人得癌之类的情况，问清之后就告诉她没啥事，等下次月经干净后来复查个B超就行。晓琳高兴地准备回家，看见门口的云阿姨就说：“阿姨，医生说我没啥事了，我走了啊！”

云阿姨正在门口想着等会要去接孙子放学，一听“没事”，就在门口问医生：“医生啊，我也是子宫内膜增厚，没什么事我就不看了吧，能不能给我退个号？我等下还要去接孙子。”

医生抬头一看云阿姨，心里“咯噔”了一下，喊道：“阿姨你绝经了吗？先别走，B超单给我看一下。”当看到B超单上写着的子宫内膜8 cm时，连忙让云阿姨坐进诊室，详细问诊，表神越来越凝重……

之后的剧情犹如过山车一般，医生告诉云阿姨不能排除“子宫内膜癌”的可能，让云阿姨做了诊断性刮宫，诊刮报告提示为“子宫内膜不典型性增生”，即为“子宫内膜癌的癌前病变”。

医生告诉她，诊刮诊断为子宫内膜不典型性增生中有17%-52%的可能同时合并内膜癌，只是因为诊刮没有刮到内膜癌病灶而漏掉，因为云阿姨已经绝经，医生建议她还是手术切除子宫更保险。云阿姨和家人思量再三，决定听从医生的建议，做了“全子宫+双附件切除”，术后病理检查果然发现了内膜癌病灶，云阿姨一家庆幸不已。

复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师

人们常说，身高不是距离，年龄不是问题。但是在很多妇科疾病上，“年龄”还真是一个大问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况，有没有绝经，有没有生育，是小姑娘还是老阿姨，无论在诊断还是治疗上，还是有很大区别的。

首先，给小姑娘们发一颗定心丸。

年（绝）轻（经）小（前）姑（妇）娘（女）若出现子宫内膜厚度，并不能说明多少问题！

生长-增厚-脱落-变薄

在月经刚干净的时候做超声检查，双层子宫内膜厚度一般来说在5 mm以下。随着卵巢雌激素的刺激，内膜逐渐增厚，在排卵前达到8 mm左右。排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚，在月经来潮之前可以达到14-16 mm。

以上仅仅是大部分妇女的情况，还有很多人的子宫内膜有自己的生长特点，也可能会比其他人稍微厚一些，这些都属于正常情况。

异常子宫出血

异常阴道排液

排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史

服用他莫昔芬

但是，注意咱们这里定义的人群是绝经前的妇女。

如果绝经以后，出现内膜增厚超过4-5 mm，不管有没有症状都要进一步检查了！

我晓得了呀！

1

检查发现

子宫内膜增厚了怎么办？

发现子宫内膜增厚后，还需要结合病史，在妇科检查和超声检查的基础上进行处理。

通常如果除了子宫内膜增厚以外，其他一切正常的话，我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。

注意，一定要在月经刚干净的时候做B超，不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚，要是时间没把握好就只能等下次月经重来了。

什么情况下

子宫内膜增厚需要进一步检查？

如果除了子宫内膜增厚以外，还同时有异常子宫出血、排液，或者有内膜癌的高危因素，或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的，就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。

2

病理报告提示增生期子宫内膜，要紧吗？

我的宫腔镜检查看到子宫内膜呈息肉状增生，病理报告提示增生期子宫内膜，这是子宫内膜增生还是子宫内膜息肉？要紧吗？

不要紧，这就是正常的子宫内膜。

千万不要看到“增生”就慌了！恰恰相反，如果看到“增生期”或“分泌期”几个字，就说明你的子宫内膜是正常的，没有出现任何不好的病理性改变。

“增生期”子宫内膜就是月经来潮后在雌激素作用下修复生长的子宫内膜；“分泌期”子宫内膜就是排卵后在孕激素影响下变得松松软软的子宫内膜。

“增生期子宫内膜”和“子宫内膜增生过长”是完完全全的两码事，此增生非彼增生，千万别把自己愣往坏人圈子里放哦。

至于宫腔镜下面看到的子宫内膜呈息肉样改变，但病理检查没发现息肉，是因为你的子宫内膜长得有点儿多，就像身上肉肉长多了，变成米其林轮胎一样。宝宝就是胖，宝宝没有病，大可不必担心。

3

子宫内膜增厚，但是病理检查正常，该怎么办？

如果几次检查都是子宫内膜增厚，但是病理检查啥都是正常的，那该怎么办？

啥也不用办。

如果只是单纯内膜有些厚，但是没有其他任何症状、高危因素，病理检查也正常的话，随访即可，不需特殊处理。

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文章来源：医学界妇产科频道