基本情况：

王女士，29岁，河北承德人，结婚4年，连续不明原因不良妊娠2次，均为自行怀孕，但先后自然流产和孕早期胎停，焦虑不安就诊。

化验：血小板集聚率增高，为98.3% ，抗β2糖蛋白高，狼疮抗凝物高，补体低，同型半胱氨酸增高，为13.2，叶酸代谢基因T/T突变，抗磷脂抗体阳性，免疫球蛋白M增高，为342，补体C3降低，为0.733，蛋白S降低，为57.9%。 

诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，高同型半胱氨酸血症。

治疗:阿司匹林+钙片+叶酸+美卓乐+纷乐+低分子肝素，孕期一切顺利，2017年5月17日，孕40周+4天，顺产女宝一枚，体重6斤，母女平安！目前孩子已经一岁多，健康聪明，准备就诊要二胎。

【随访-2018-12-20】

主任：肝素宝宝很聪明，她刘姥爷自豪吧！

就医过程：

大家好！我叫王女士，河北承德丰宁满族自治县人，今年二十九岁，我于2014年结婚,经历过一次自然流产和一次早期胎停。

第一次是2015年3月28号，我试纸检测发现自己怀孕了，全家人都特别开心，于是周末我们欢天喜地去餐厅吃涮羊肉，结果当晚我就不停地拉肚子，当时的我什么都不懂，以为怀孕不能用药，结果拉了两天就感觉腰酸背疼，等下体见红去医院时，医生安排的B超还没来得及做，就发现血肉模糊的一团已经自己排出来了。当时的我什么都不知道，就一直流泪……虽然亲人、朋友都说“没关系，流产很正常”“哪个女人不经历，没事，孩子都会有的。”

所有人的安慰我都听不进去，表面很不在意，没人时我就沉浸在自己的悲伤里。我就想多亏老公比较细心，他发现我不对劲就总带我出去玩，看了孕期保健知识就在聊天的时候告诉我，他说以前什么都不注意，这以后一定好要好好学习孕产知识，下次肯定不会有事的，慢慢的让我从阴影中走了出来，也要感谢我的学生们，他们的欢声笑语激励着我重拾信心。

就这样2015年10月我又怀孕了，这次我加倍小心，测出怀孕，我立刻去医院检查，然而地方医院医疗条件有限，医生认知水平也有限。我上网查询早期需要关注的项目，可当地根本不查，当我问医生原因时，医生还讽刺说：“你们这些年轻人太娇贵”，在我强烈要求下，给我开了隔天的孕三项检查，拿到结果，我发现自己的性激素水平很差，孕酮偏低，雌激素不涨反降，HCG隔天也没有翻倍。我去咨询医生，医生却说我小题大做。当时老公下乡，我们商量等他放假回来去市里医院检查，怀着忐忑的心情等了两天，结果B超显示已经胎停育了。

伤心、气愤，后悔和遗憾各种各样的情绪困扰着我，全家人都不敢在我面前提孩子这事。适逢春节，别人家都喜气洋洋，我们家却多了一丝沉重。节后聚餐时听说了远房亲戚因为长期不孕在北医三院做试管婴儿成功了，现在孩子聪明活泼，一家人和谐美满！

于是大年十五我就独自一人跑到了北医三院，当时什么也不懂，我就直接跑去了生殖中心，做了很多妇检都没问题，找不到病因，我的心理越来越没底。为了学习别人的求医经验，每次候诊时我便跟病友聊天，问问她们的情况，忽然有一次一个病友跟我推荐了风湿免疫科的刘湘源主任，她说她也在看刘主任，已经找到了病因，配合主任的治疗方案现在已经移植成功了。于是我和老公就马上大半夜地就去排队，终于挂上了主任的号。第一次见主任时，别提我多激动了，推门进去看到他清瘦的脸庞带着微笑，我心里感到格外温暖，直觉告诉我，我这次肯定找对人了。

第一次问诊，主任详细地了解了我的病史，又细致地看了我所有的检查结果。根据我的实际情况，给我开了一些以前根本没听说过的检查，他告诉我不要担心，一切等检查结果出来再说。了解到我离家较远，挂号不方便，他还破例帮我预约了一个加号。一个星期后，当我拿到结果再去看主任时，主任跟我说的第一句话就是:“回去吃上药就备孕吧！”我当时都不相信自己的耳朵 ，我马上摇头说“我不敢，我怕流产，我已经流了两次了，我宁愿不要孩子，也不想再流产了。”主任笑着跟我说“没事，你看你抗β2糖蛋白抗体偏高，血小板集聚率高，是它们造成的流产，吃药可以控制这些指标，你可以备孕了，早要早当妈。”也许是他幽默风趣的话语感染了我，也许是妈妈这个人世间最美好的称谓诱惑了我，2016年8月我真真正正地踏上了好孕之旅。

主任在备孕时就给了我方案:叶酸2片（因为我的叶酸代谢差所以要翻倍）+纷乐+美卓乐+阿司匹林+肝素（怀孕后开始打每天一支）。

很多病友担心用药后会对胎儿有影响，所以不敢用药或者私自停药、减量。在这里我想发表一下我的个人意见，我认为既然选择相信医生，那么就应该严格按照医生的要求执行，副作用肯定存在而且不可避免，但是医生会用他们的专业知识将剂量控制在最佳范围内。另外，肝素打起来真的不疼，我整个孕期打了400针左右，只有前两次因为紧张 失手打得有点青和肿块，其他的都特别完美，基本只留下一个小针眼 。

当然保胎路上也不是一帆风顺的，为了万无一失，我跑到北京在三院对面的塔院小区租房，就怕意外再发生，去医院不及时。庆幸的是，我顺利地在三院建了档，当孕60天时本来怀的是双胎，结果其中一个没有长出胎芽和胎心被吸收了，于是主任建议我查一下子宫动脉血流，果然双侧全高，于是他立马让我把每天一肝改为两天三肝，现在想想如果没有及时调整方案或许后果不堪设想。主任还让我每个月复查一次，随时关注身体变化。当然像我这样慕名而来找主任的病人越来越多，主任的号也越来越难挂，于是我每次都挂普通号去开检查单子，然后再想办法挂号找主任看结果。有一次，我实在挂不上号，我就把检查结果用微信拍照片发给主任，居然在将近凌晨时收到了主任的耐心回复。刘主任仁爱之心令人无不动容！

如今我的女儿已经一周半了，聪明活泼惹人爱，她是我们全家人的开心果，俗话说得好，好事要成双，如今我计划着再寻着送子观音--刘湘源主任的妙手仁心再送我一个宝宝，同时我之前所在的成功妈妈群里也有好多姐妹有此想法，大家盼着主任身体健康，长命百岁，为更多的姐妹和家庭送来开心果！

王女士   2018年11月16日