建档室发生的一幕：

建档护士：“请问你之前有怀孕过吗？”

女士A：“嗯，2012年有过两次生化妊娠，其余没有。”

建档护士：“噢，生化妊娠不能算妊娠噢。”

A女士与A先生面面相觑，一脸惊讶！这究竟是怎么回事？“生化妊娠”好歹也带了“妊娠”两个字，为什么就不算怀孕呢？

一、

生化妊娠为何不算流产？

要说清楚这个问题，首先要了解着床的概念。

着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫相互作用，胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。也可以这样简单理解，着床就是宝宝历经千辛万苦，终于到达厚厚的床垫（子宫内膜）并盖上了被子，然后开始发育的过程。

受精卵在受精后第6～7天开始着床，大约在第9天滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），第11～12天完成。着床经历定位，附着和植入3个阶段，任何过程出现问题，都可能导致着床最终失败。

生化妊娠与流产的区别关键就在于着床的成功与否。根据严谨的行业诊断标准，流产是指临床妊娠的丢失。所以没能到达临床检查阶段的生化妊娠无法被定义为流产。而它之所以不被写入“族谱”，原因有三：“假阳性”、“普遍性”、“疑惑性”。

- 1 -生化妊娠之“假阳性”：

相当一部分患者是这样描述自己生化妊娠史的：“尿妊娠试验阳性或者β-hcg升高了，但后来B超没发现孕囊”。

但其实，只通过尿妊娠试验或抽血结果来判断是否怀孕存在一定的假阳性。尿妊娠试验阳性可能是因为测到体内的其他跟β-hcg结构差不多的因子，还有一些是流产后尿液中的β-hcg降解速度慢导致。

其实，在一些非妊娠状态下血中β-hcg也会升高，如更年期、排卵、卵巢切除术以及一些外科的肿瘤，血β-hcg也会升高。妊娠与否需要医生结合临床情况及其它检查结果来综合判定。

鉴于此，生化阶段的HCG升高，还不足以说明妊娠与否。临床妊娠一般以B超下可见孕囊为准，因此，我们还不能把生化妊娠定义为一次妊娠史。

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生化妊娠之“普遍性”：

生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25%～30%。实际上，每个月都会有相当一部分的受精卵宝宝钻进去子宫内膜后，根基不稳，很快就被冲掉了，也会有部分胚胎扎根了，但没长好，凋谢了。

这往往发生在着床12天以内，随后便以月经出血的形式结束。如果没有专门去检测β-hcg，大多数女性朋友只是以为大姨妈推迟来了一次，并不会意识到这是一次生化妊娠。

生化妊娠的影响因素是多方面的，与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫调节失调等都可能有关。

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生化妊娠之“疑惑性”：

在胚胎的着床期，会有部分调皮的胚胎游泳到输卵管那里，把输卵管内膜错认为子宫内膜，钻入输卵管内膜里扎根，这就是异位妊娠，俗称宫外孕。

我们在医学术语上，之所以迟迟不敢把生化妊娠定义为流产，就是还存在另一种可能：胚胎着床在子宫内膜腔以外的地方，例如输卵管、宫颈、卵巢等，胚胎不能继续正常发育，自然死亡了，此时B超没有在宫内外发现孕囊，刮宫也常常无法证明如此早期宫内的妊娠。因此，生化妊娠有可能是丢失的异位妊娠，也可能是丢失的宫内妊娠。

因此我们还不能把生化妊娠定义为一次流产史。所以，生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但发生在不同的生理阶段，不是一回事。

二、生化妊娠有什么特点？

ZZY（试纸）能测到弱阳，很难达到阳性，更不可能达到强阳；

超声看不到宫内有孕囊；

血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；

一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。

三、生化妊娠的原因有哪些？

1、受精卵本身有缺陷：

这是大部分生化妊娠的原因。一次生化妊娠没关系，接着备孕就好了，如果发生两次或者两次以上就需要去检查夫妻双方染色体。

2、卵巢：

黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；此时应该检查激素六项。

3、子宫因素：

子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；可行宫腔镜检查。

4、免疫因素：

近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。

同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；

自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；验血检查免疫抗体、封闭抗体。

5、精神：

过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。这时可以试着转移注意力，或者咨询心理医生。

四、还能保胎吗？

也有的患者会问：“好不容易怀上了能保胎吗?”

保胎的问题我们从生化妊娠的原因说起，导致生化流产和受精卵本身的缺陷、孕酮分泌不足、免疫因素、外界因素都有直接关系，这个受精卵并没有那么优秀，这属于优胜略汰的过程，所以大多数情况下不会建议保胎。如果是辅助生殖技术出现生化妊娠建议遵医嘱详细检查身体情况。

如果您出现过生化妊娠，接下来放好心态积极做好下一次备孕，不要让精子和卵子的悄悄“分手”，影响了孕育新生命的信心。

生化妊娠本质上讲是一种优胜劣汰的自然选择，单次的生化妊娠或流产有其偶然性，不必太紧张，无须任何治疗和处理，就当来一次月经就好。但仍需要注意阴道出血及腹痛情况，监测血hCG下降至正常为宜，在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕，因为不能辨别是一次妊娠没有结束，还是“二宝”接踵而至。

如果正常行经2~3次，可以继续尝试怀孕，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就有必要到医院进行进一步的详细检查，找出病因，进行针对性治疗。

生化妊娠之后，好好休息，不要过度劳累，通过自我调节减轻精神压力，以最佳状态迎接宝宝的到来。

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