产前检查是每个孕期妈妈的必修课。完整规范的产前检查，能显著提高新生儿质量及孕产妇预后。

超声检查是产检中的重要内容。随着孕周增加，超声检测的内容也在不断变化。那么，什么时候该做B超检查？每次检查需要注意什么？今天，我们就来普及一下关于孕期超声你该知道的那些常识。

一、孕6~8周：确诊妊娠

孕早期，仅仅进行血液HCG检测或尿妊娠试验是不够的。因为这些不能帮助我们排除胚胎发育不良或异位妊娠等情况。所以，

在孕6~8周，我们需要进行第一次B超检查，以便确诊妊娠并排除宫外孕。

早孕期行B超检查主要有以下几个目的：

清楚了解孕囊位置，明确是宫内妊娠还是异位妊娠（俗称宫外孕）。

核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊直径、胎芽大小、胎儿头臀长可判断孕龄；正常胎儿在这一时期可听到胎心搏动，若没有，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。

判断胚胎数目，这是早期诊断多胎妊娠最准确的方法。

早期发现子宫、附件是否异常。子宫可是宝宝未来十月的家，若家不好，胎儿也不会好到哪去。所以，早期检查子宫、附件很有必要。

这一时期，准妈妈们可以在超声探头下看到圆圆的孕囊，以及微小的胎心搏动。这可是妈妈与胎儿的第一次“亲密接触”，是不是很神奇？

注意事项：

临床上，早孕期B超检查多行经腹超声，检查前需要准妈妈们多饮水，充盈膀胱，形成良好透声窗后，再行检查。

二、孕11周~13+6周：早唐筛查

确诊妊娠后，准妈妈们常常既兴奋又紧张。宝宝会有什么异常吗？会不会畸形呀？于是我们迎来了孕期的第二次超声检查。

这次检查有一个特殊的任务，需要我们筛查“唐氏儿”。正常胎儿的胎儿颈项透明层（NT）代表着胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。它的增厚与21三体、特纳氏综合征及其他染色体异常、以及多种畸胎及遗传综合征有关。若宝宝NT>3mm，提示胎儿发生染色体异常的可能性很高，我们需及时做出处理。

注意事项：

NT值还需结合胎儿位置进行测量。临床上常见宝宝一直用屁股对着超声探头，不肯转过来，致使NT值无法准确测量。这时就需要准妈妈们耐心配合或是择日再尝试测量。若是一直没有满意的结果，还可经母体血液做唐氏筛查，二者结合，排除胎儿患有唐氏综合征的风险。

三、孕18~24周：排畸筛查

经过早期产检后，中孕期的妈妈们又迎来了一次大考，即“大排畸筛查”。这次检查旨在系统全面的筛查胎儿是否有结构畸形。

其检查项目主要包括以下几大方面：

胎儿数量

胎方位

胎心率

胎儿生物学测量

胎儿解剖结构：头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢长骨

胎儿附属物：胎盘及脐带、羊水量

孕妇子宫：宫颈内口，是否有子宫肌瘤等情况。

注意事项：

1、提前预约：

由于大排畸检查是对胎儿各系统进行全面检查，且时长与胎儿体位、孕妇个体化差异、仪器设备有关，所以花费时间往往较长。建议准妈妈提前预约医院进行产前畸形筛查。

2、无需空腹：

“大排畸”检查时间长，所以无需空腹。相反母亲若吃饱东西，宝宝精力充沛，可能会在妈妈体内不断变换体位，这有利于医生找到能全方位检查胎儿的角度。

3、一些细微的畸形：

如面部细节，手指脚趾等可能不会被完全筛查出来。所以，不能认为做了排畸超声，宝宝至此就万无一失了。

四、孕30~32周 宝宝初长成

宝宝一旦超过28周，便已具备了生存能力。即使这个时候因为某些特殊原因发生分娩，经过积极的抢救和护理，宝宝也会有较高的几率存活下来。

在30~32周之间，我们要对初长成的宝宝进行孕晚期第一次B超的评估观察。除观察胎儿的生长发育是否符合孕周外，还要注意母体内胎盘和羊水的情况是否满意；脐带血流的S/D比值是否正常，胎儿的脐带血流供应是否充足。

若此时发现胎儿有异常，我们需积极寻找病因并做紧急处理。

五、孕37~40周 评估胎儿情况

37周是孕期的一个重要分水岭。跨过37周的宝宝，已具备了降临在这个世界上的基本条件，做好了瓜熟蒂落的准备，我们称之为足月儿。

这个时期的宝宝，生长速度趋于缓慢，在子宫中的活动范围受到一定限制，胎位也逐渐趋于稳定。

而这时行B超检查的目的即是判断胎儿大小，为选择分娩方式提供参考；同时也需要评估胎盘的成熟度和羊水量来判断胎儿是否有缺氧的迹象。

当然了，以上是孕期B超检查的最理想状态。根据孕妇的不同情况，例如孕妇在怀孕之前就患有基础病；或在怀孕过程中出现并发症等情况，医生会酌情增加B超检查的次数，以严密监护宝宝在宫内的安危。这个时候准妈妈们更要耐心配合，让我们一起迎接健康宝宝的诞生。

【参考文献】

[1] 何碧媛,周毓青,崔爱平.孕11～13~(+6)周胎儿超声的临床价值探讨[J].中国超声医学杂志,2014,30(06):542-545.

[2]中孕期常规胎儿超声检查操作指南[J].中国产前诊断杂志(电子版),2012,4(01):25-34.

[3] 李晓峥, 朱科俊. B超监测羊水性状在孕晚期可疑羊水过少中的应用[J]. 广州医科大学学报, 2016, 044(002):P.74-75.

作者：李若琪 川至小红楼

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