很多女性深受不孕的困扰，其中排卵障碍因素占女性不孕的25％~35％，导致排卵障碍的疾病五花八门，治疗方法更是因人而异。今天就给大家科普一下相关知识。

排卵障碍的常见病因包括以下方面：

下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵

垂体病变：如高催乳素血症

卵巢病变：如多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全和先天性卵巢功能不全等

其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、甲状腺等器官病变会导致月经紊乱、闭经，生育期女性可致排卵障碍甚至不孕，下面就让我们一起来听听这些器官的内心独白吧！

一、不同器官病变会怎么样？

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因为排卵障碍，很多夫妇为此日日烦恼。

可排卵障碍的危害可不仅是不孕不育，更严重的是，排卵障碍会导致女性月经失调，性激素代谢紊乱，甚至容易发生子宫内膜癌、乳腺癌等癌症。

因此，排卵障碍的女性一定要及早去医院接受治疗。

二、排卵障碍，该怎么治疗？

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改善生活方式：

尤其是对于多囊卵巢综合症患者，要合理饮食、适量运动、控制体重，另外，情绪对排卵的影响也相当大，需注意休息，消除精神紧张焦虑等。

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明确病因，及时治疗：

下丘脑-垂体-性腺轴如此复杂，往往牵一发而动全身。

有时明确不孕的病因非常困难，需要大量的检查与化验，患者经常会产生抵触情绪，不愿配合。但是，只有明确了不孕的病因，才能有的放矢，达到精准治疗。

如甲状腺功能异常的患者治疗甲状腺疾病，高PRL的患者可使用溴隐亭等药物或手术切除垂体瘤等，早发性卵巢功能不全的患者应进行激素补充治疗并管理远期并发症。

因此，不孕女性对于医生给出的检查方案一定要给予足够的配合。

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在医生指导下促排卵：

在女性孕育中，当卵泡发育成熟，各方面功能健全，此时排出的卵子才是最优质的。

常用的促排药物有：抗雌激素类——氯米芬、芳香化酶抑制剂——来曲唑、Gn类——人绝经促性腺激素(h MG)、促性腺激素释放激素类似物等。

还有一些辅助用药，如口服避孕药、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。

当然，促排卵药物应当在医生的指导下合理应用，盲目服药、乱用促排药物，强行在短期内排卵易出现流产、死胎等情况，对女性身心产生极大的伤害。

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辅助生殖技术（ART）：

人类辅助生殖技术包括人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术，其中IVF-ET技术是从女性卵巢中取出卵子，体外受精并培养，再将发育好的胚胎球移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿，即俗称的“试管婴儿”。

自然周期下进行的IVF-ET, 获卵少, 可供移植的胚胎少, 成功率很低。

控制性卵巢刺激(COS) 在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，以获得更高质量卵子，提高妊娠率。虽然技术已经相当成熟，但仍存在卵巢过度刺激、多胎妊娠等问题。

一些夫妇在接受长期治疗后仍无法妊娠，可考虑求助于现代辅助生殖技术，提高怀孕的可能性和安全性。

参考来源：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.01.002.

[2]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.女性高催乳素血症诊治共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(3):161-168. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.03.001.

[3]陈子江,田秦杰,乔杰, 等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):577-581. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.09.001.

[4] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M]．9版．北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 乔杰,马彩虹,刘嘉茵,马翔,李尚为,杨业洲,张波,腊晓琳,王晓红,朱依敏,陈子江,周从容,徐艳文,张松英,孙赟,章汉旺,艾继辉,孙莹璞,胡琳莉,李蓉,盛燕,林戈,武学清,刘平.辅助生殖促排卵药物治疗专家共识[J].生殖与避孕,2015,35(04):211-223.

作者：禾叶苏 川至小红楼

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