体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）：俗称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使卵子受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的技术及其衍生技术（包括ICSI、PGD/PGS）。

据世界卫生组织 （WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。

我国近期调查发现，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，并且发病率呈上升趋势。

随着辅助生育技术的不断进步，越来越多的不孕患者通过辅助生育技术的治疗获得了自己的下一代。

本篇文章中，小编将详细告诉大家IVF适用于哪些人群？禁用于哪些人群？IVF的治疗流程以及IVF治疗的大致费用。

一、我适不适合做试管婴儿？

这个问题需要分两个方向去看，试管婴儿适合哪些人群，以及哪些人群不能做试管婴儿。

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IVF（俗称“第一代试管婴儿”）的适应症：

女方各种因素导致的卵子运送障碍：如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎或双侧输卵管切除术后。

盆腔子宫内膜异位症者：经药物及手术治疗仍未孕者。

排卵障碍：难治性排卵障碍经常规促排卵治疗三次或以上仍未孕者。

男方少、弱精症。

不明原因不孕。

免疫性不孕。

女方卵巢功能衰竭患者需通过卵子赠送助孕者。

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卵胞浆内单精子注射（ICSI）（俗称“第二代试管婴儿”）适应症：

严重的少、弱、畸精子症；

梗阻性无精子症；

生精功能障碍；

男性免疫性不育 ；

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败；

精子无顶体或顶体功能异常。

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植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）（俗称“第三代试管婴儿“）适应症：

凡是能够被诊断的遗传性疾病都可以适用于植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病 及可能生育以上患儿的高风险人群等。

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哪些人群不适合接受IVF治疗？

男女一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；

一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；

一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等；

女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

二、想做IVF，治疗流程是什么样的？哪些东西可以提前准备？

试管婴儿的治疗流程包括：术前准备、超促排卵及超声监测、取卵取精、胚胎培养、胚胎移植和黄体支持、妊娠判定几个步骤。我们来详细讲讲！

试管婴儿治疗流程示意图

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IVF术前准备：

证件准备（结婚证和身份证）和术前检查。

这一部分可以提前做准备。同时调整不孕夫妇生活方式，早睡早起，坚持锻炼。

术前检查主要包括：

双方染色体检查、双方感染性指标检查（乙肝两对半、丙肝、艾滋病、梅毒等）、女方卵巢功能的评估、女方血常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能、宫颈防癌涂片、血压、BMI的测定、男方精液检查。

对于检查中的异常情况给予相应的治疗后再开始进周促排卵。特别是对于肥胖或超重的患者，建议调整体重后再开始促排卵。

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超促排卵及超声监测

根据促排卵方案的不同，在黄体中期或月经期开始用药，促排卵开始后需要2-5天到医院复查超声和测定激素内分泌。整个促排卵过程大约需要7-12天。

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取卵取精及体外授精

手术当天，需要夫妻双方携带证件一起到医院就诊，女方取卵，男方按照要求取精。如男方取精困难或精液有异常，需提前在男科门诊就诊咨询。根据患者病史及当天精液情况决定授精方式。

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胚胎培养

将正常受精的胚胎在体外培养2-5天后移植或冷冻保存。

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胚胎移植和黄体支持

将移植外管放入宫颈口，再把装载好胚胎的移植内管放入子宫腔，轻轻将胚胎推入子宫腔内，整个移植过程一般不会有任何痛苦，手术结束后，休息30分钟后就可以回家了。

回家后坚持使用黄体支持药物，必须用药至移植后测血当天，根据测血情况明确下一步用药，不能自行停药。

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妊娠判定

胚胎移植术后10-14天测血β-HCG，对于血值阳性的患者，继续使用黄体支持药物，同时移植后4-5周进行B超检查。

对于未妊娠的患者，月经来潮后，可进行冷冻胚胎的移植。

三、最关心的：试管婴儿的费用大概是多少？

试管婴儿的费用主要包括术前检查的费用、促排卵和卵泡监测的费用、手术费用、胚胎冷冻及保存费用，以及影响试管婴儿成功率的一些疾病的处理费用等。

术前检查费用相差不大，促排卵费用根据促排方案的不同、促排药物种类（进口或国产药物）及用量、生长激素的使用，都会影响试管的治疗费用。

由于促排卵和卵泡监测是体外受精-胚胎移植中非常重要的一环，所以具体用药方案还需听从专业医生的指导。 

手术费用主要包括取卵手术、胚胎培养、胚胎移植、卵胞浆内单精子注射等等。 

胚胎移植后或因为身体素质原因，无法进行新鲜胚胎移植手术者，剩余的优质胚胎建议进行冷冻保存。而其中的冷冻胚胎和管理胚胎的费用都会产生相对应的费用。

如果此次移植不成功，下次就可以直接解冻胚胎进行移植，就省去了再次促排的过程。这部分的费用也会影响试管婴儿的总费用。

其他影响试管婴儿费用的因素：患者夫妇在治疗过程中发现的一些影响IVF成功率的一些疾病，如子宫内膜问题、输卵管积水问题，需要通过宫腔镜或腹腔镜的处理，男方需要手术取精治疗，都会增加试管婴儿的治疗费用。

一般来说，1 次促排卵 + 1 次取卵 + 1 次新鲜胚胎移植，大约需要2.5万-4万元。

很多家庭一开始对于试管婴儿有所误解，在不断的治疗中可能就蹉跎了岁月又没等来宝宝。希望大家以更加开放的态度对待试管，可以先了解，然后认真规划，包括和医生咨询，看看哪一种选择是最合适你现在状态的。因为生孩子这件事，时间真的挺重要！

希望通过这篇文章的介绍，初步了解试管婴儿的治疗流程和治疗费用，解除一部分困惑！

最后，祝愿大家都能早日好孕

参考文献

[1] 中华医学会.临床技术操作规范-辅助生殖技术和精子库分册[M].北京：人民军医出版社，2010.

作者：方璐

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