随着“二孩”时代来临，不孕不育门诊见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中，性激素六项检测是司空见惯了的，可是这一张AMH的化验单到底有什么用呢？真的有必要做吗？

一、AMH的发现史和应用史

AMH是抗苗勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一。

AMH的发现与研究可以追溯到上世纪40年代。令人惊讶的是，AMH最早是因为在男性性别分化中的作用而闻名的。后来科学家们逐渐发现，不仅睾丸中的支持细胞可以产生AMH，卵巢中卵泡的颗粒细胞也可以产生AMH。

AMH应用于临床检查的时间并不长，最早仅可以追溯到1990年。但AMH在临床中的作用却是不可小觑的。血清AMH的测量已应用于各种临床领域，包括辅助生殖，更年期，生殖疾病和卵巢损害/毒性评估。不仅如此，最近的科学研究还发现血清AMH与衰老、多囊卵巢综合症、部分遗传疾病都密切相关。

当然，AMH最出名的应用方面是：

它在女性生育力评估中的重要作用。

二、女性一生中AMH与生殖力的变化

从生命的第一天开始，女孩的AMH水平就开始逐渐升高，在25岁左右时达到最高水平，随后AMH水平几乎直线下降，直到绝经后AMH低到无法检测。

细心的读者可能会发现，这与女性一生中生殖能力的变化是完全一致的。

这是因为AMH是由卵泡分泌的，我们都知道随着年龄的增加，卵泡的数量逐渐减少，因而分泌的AMH也逐渐降低。

因而，临床大夫经常会用AMH来评估女性卵巢功能，判断卵巢储备。

上图是AMH与卵巢储备的关系图。蓝线代表卵巢储备，红线代表AMH水平。25岁后，AMH和卵巢储备下降趋势相同。

因此可以用AMH来推断卵巢功能。

三、性激素六项已经够全的了，为什么要测AMH?

有的女性可能会问了，明明性激素六项中的FSH就可以评估卵巢功能了，为什么医生还要让我检测AMH？这是不是过度治疗？

先别着急，AMH和FSH相比，自有它的好处在。

之前我们在FSH的化验单解读中谈到性激素六项的第 1 项升高，对卵巢的影响太大了！要想知道检测结果是否异常，首先要确定自己的月经周期，再对应参考范围来看。但是，部分女性月经不规律，难以推测自己处于卵泡期还是黄体期，无疑会影响诊断。还有一些粗心的小仙女，记错自己的月经周期，这可就大大影响结果啦！

这时，AMH可就到了大显身手的时候。AMH在月经周期中变化很细微，较为稳定，术语上说，AMH是非周期性卵巢活性与功能的标志。并且，随着年龄增加，月经周期中AMH水平的波动范围就更低了。

因此，根据AMH来判断卵巢功能，精确度可是很高的！

四、AMH结果低可怎么办？

通过上面的介绍，各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意义，那就是卵泡的数量较少，卵巢储备降低、功能下降，导致生育能力的下降。临床通常认为AMH值低于1 ng / ml可能会导致卵巢储备减少。

遗憾的是，我们都知道，女性一生中卵泡的数量是有限的。医生并不是万能的，没有任何方法能增加卵泡的数量。把握时机，利用现有的卵泡抓紧备孕才是关键！

备孕方法还是我们老生常谈的三大点：健康饮食与作息、西医有效找病因、中医长期来调理。

一旦备孕2年还未成功，抓紧寻求辅助生殖的帮助，先促排卵尝试，万不得时我们还有“杀手锏”—— 试管婴儿！

AMH已成为常用的、最有效的卵巢储备检测指标。检测AMH水平可以帮助我们估计被检女性的卵泡数量，从而评估卵巢功能。

AMH与年龄密切相关

这也告诉我们备孕要趁早

生娃趁年轻！

参考文献：

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[2] Kruszyńska A, Słowińska-Srzednicka J. Anti-Müllerian hormone (AMH) as a good predictor of time of menopause. Prz Menopauzalny. 2017 Jun;16(2):47-50.doi: 10.5114/pm.2017.68591. Epub 2017 Jun 30. Review. PubMed PMID: 28721129; PubMed Central PMCID: PMC5509971.

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作者：川至小红楼 申沐

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