辅助生殖技术（ART）至今已经经历了40余年的发展。时至今日，囊胚培养和移植技术已经广泛应用于临床，是提升ART成功率的有力手段之一。

目前，单囊胚移植尤其是选择性单囊胚移植已成为提高ART成功率并且降低多胎率的常规策略。

在单囊胚移植的背景下，如何挑选具有最佳种植潜能的囊胚进行移植以获得最好的临床结局是广大ART工作者面临的难题。目前形态学评估仍然是挑选囊胚的主要手段。

本研究回顾性分析2018年1月至2020年9月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行的653个单囊胚冻融移植周期的患者临床资料。

其中，优质囊胚移植435周期，非优质囊胚移植218个周期。按不同质量D3卵裂胚来源分别分组分析优质囊胚移植周期（含源于优质卵裂胚组333周期，源于非优质卵裂胚102周期）及非优质囊胚移植周期（含源于优质卵裂胚112周期，源于非优质卵裂胚组106周期）的临床结局。

通过对不同质量的受精后第3天（D3）卵裂胚来源的冻融囊胚移植的临床结局进行比较分析，试图为选择性单囊胚移植的囊胚挑选策略提供新的参考。

研究结果

结果显示，源于优质卵裂胚与源于非优质卵裂胚的单囊胚冻融移植周期临床妊娠率比较无显著差异（优质囊胚移植周期：70.57% vs. 66.67%，P>0.05；非优质囊胚移植周期：62.50% vs. 53.77%, P>0.05）；

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但源于优质卵裂胚的囊胚较源于非优质卵裂胚的囊胚移植后流产率显著降低（优质囊胚移植周期：12.77% vs. 26.47%, P<0.05；非优质囊胚移植周期：15.71% vs. 31.58%, P<0.05），而活产率显著升高（优质囊胚移植周期：61.56% vs. 49.02%, P<0.05；非优质囊胚移植周期：52.68% vs. 36.79%, P<0.05）。

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结论

综上所述，本研究结果表明，单囊胚冻融移植的临床结局与其所来源D3卵裂胚的形态学评分密切相关；优质D3卵裂胚来源的冻融囊胚相对于其它来源的冻融囊胚移植具有更低的流产率和更高的活产率。优先移植优质D3卵裂胚来源的冻融囊胚能获得更好的临床结局。

本研究的不足之处在于是单中心的回顾性数据分析，缺乏前瞻性的大样本数据研究结果来支持观点。D3卵裂胚的形态学评估对其所来源的囊胚移植临床结局究竟有怎样的影响尚需进一步深入的研究。

来源：生殖医学杂志