多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，在中国发病率约为5%～10%。PCOS具有无排卵或稀发排卵、性激素紊乱、代谢失调、肥胖等特点，容易导致不孕和自然流产风险增加。

对于经过生活方式干预和反复促排卵仍不能怀孕的PCOS患者，辅助生殖助孕技术是快速、有效的方法。控制性卵巢刺激（COS）是临床进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的关键环节之一。

PCOS患者因卵巢内基础卵泡数量多，在促排卵过程中往往表现为卵巢高反应，导致卵巢过度刺激（OHSS）风险增加。

因此，对于PCOS患者需权衡各种促排卵方案的有效性和安全性，进行个体化的控制性促排卵治疗。

关于PCOS患者推荐使用的促排卵方案，目前没有统一结论，但普遍推荐使用拮抗剂方案，一般认为拮抗剂方案比激动剂长方案的总促性腺激素用量更少、用药时间更短、OHSS风险更低。

然而到目前为止，关于PCOS患者的促排卵治疗，尚无研究将PPOS方案和其他常规促排卵方案两大类进行系统性对比，无法全面客观地评价不同促排卵方案的优缺点。

主要研究结果 

Meta分析结果显示：PPOS方案与常规促排卵方案相比，可显著降低PCOS患者促排卵中早发LH峰的发生率 [RR=0.39, 95%CI(0.16, 0.92), P=0.03]和OHSS发生率[RR=0.45, 95%CI(0.26, 0.75), P<0.01]，但两组间临床妊娠率无显著性差异[RR=1.08, 95%CI(0.97, 1.20), P=0.15]。

不同方案亚组分析结果显示：相对于拮抗剂方案，PPOS方案的早发LH峰发生率显著降低[RR=0.34, 95%CI(0.13, 0.86), P=0.02]，OHSS发生风险显著减少[RR=0.27, 95%CI(0.11, 0.69), P=0.01]，但临床妊娠率相当[RR=0.96, 95%CI(0.81, 1.13), P=0.27]；相对于长方案，PPOS方案的早发LH峰发生率、OHSS发生率、临床妊娠率均无显著差异（P>0.05）；相对于短方案，PPOS方案的临床妊娠率显著升高[RR=1.27, 95%CI(1.06, 1.52) , P=0.01]，但早发LH峰发生率和OHSS发生率均无显著差异（P>0.05）。

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结论 

本文存在的不足：

（1）目前关于PPOS方案应用于PCOS患者的RCT数量较少，本研究纳入的部分研究为回顾性研究，且样本量不大，得出的结论仍需更多高质量的RCT研究证实；

（2）本研究纳入的文献中，部分文献使用了不同的扳机药物和剂量，可能会对患者的OHSS发生率存在影响；

（3）本研究尚未分析PPOS方案对卵子和胚胎发育的影响以及追踪新生儿的出生结局，因此并未纳入远期安全性评价；

（4）受语种、国家等因素限制，本文只检索了中文和英文文献，因此可能存在选择偏倚。

来源：生殖医学杂志