输卵管堵塞多由盆腔炎引起

　　“临床发现，在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。”中山大学第一附属医院妇科谢洪哲主任医师指出，输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。

　　输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。

　　因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。

　　近年来，婚前性行为增多，多次流产导致不孕不育的现象越来越多。“我结婚四年没有怀孕，没有人流过，但还是查出因输卵管堵塞导致的不孕，请问这是为什么?”读者“大熊猫”疑惑地表示，“不是说频繁流产才会造成输卵管堵塞吗?”

　　谢洪哲指出，输卵管堵塞都是后天因素造成的。

　　据了解，造成输卵管堵塞的主要有支原体和衣原体等性传播途径感染，刮宫、药流后不当护理，子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染，巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。“输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的，而其中最多的就是盆腔炎。”

　　“引发盆腔炎的因素具体有很多，其中阴道炎相当常见。”谢洪哲指出，对于炎症持续多长时间会引发输卵管堵塞，目前医学没有定论，主要视个人体质而定。

　　一般说来，身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。

　　输卵管受病原体感染引起炎症后，由于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积液，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。

　　输卵管积水的危害

　　1.输卵管积水对宫腔冲刷和胚胎的毒性作用使妊娠率下降

　　2输卵管积水使体内各种细胞因子影响输卵管蠕动及子宫内膜容受性。

　　3.输卵管积水如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。

　　发现输卵管积水我们该怎么办?

　　1.一旦发现输卵管积水通常伴有输卵管阻塞，一般来说中药及西药治疗效果不佳，不建议长时间药物治疗当误病情。

　　2、可以根据输卵管积水的多少决定具体的处理：

　　1)输卵管积水较少，B超扫描未见积水：这部分患者可能输卵管积水对胚胎及子宫内膜的影响较小，但是输卵管阻塞，不能妊娠，可以行“试管婴儿”助孕。

　　2)B超提示输卵管积水：可以行“试管婴儿”同时输卵管积液穿刺抽吸术，也可以选择腹腔镜手术。输卵管积液穿刺术是在BUS引导下穿刺针抽吸出积液，同时行“试管婴儿”助孕，一般还是可以得到较好的妊娠率。但是，对于积水比较容易复发的患者，最终可能还是要行腹腔镜手术。强烈要求自然受孕的患者也可以选择腹腔镜输卵管复通术后尝试自然妊娠。一般可采取输卵管造口术使输卵管积水流出，使部分患者输卵管复通，但一般术后3-6月为最佳怀孕时机，术后妊娠率15%左右。若术后一年仍未孕，可能输卵管已经再度阻塞了，建议您尽快行助孕了，单纯输卵管因素不孕患者“试管婴儿”妊娠率可达50%左右。

　　3)如果您的输卵管积水比较多，建议您可以行双侧输卵管结扎或者切除，避免输卵管积水对胚胎及子宫内膜的影响，造成妊娠率下降，术后积极性行“试管婴儿”助孕治疗。

　　发现输卵管积水我们该怎么办?

　　1.一旦发现输卵管积水通常伴有输卵管阻塞，一般来说中药及西药治疗效果不佳，不建议长时间药物治疗当误病情。

　　2、可以根据输卵管积水的多少决定具体的处理：

　　1)输卵管积水较少，B超扫描未见积水：这部分患者可能输卵管积水对胚胎及子宫内膜的影响较小，但是输卵管阻塞，不能妊娠，可以行“试管婴儿”助孕。

　　2)B超提示输卵管积水：可以行“试管婴儿”同时输卵管积液穿刺抽吸术，也可以选择腹腔镜手术。输卵管积液穿刺术是在BUS引导下穿刺针抽吸出积液，同时行“试管婴儿”助孕，一般还是可以得到较好的妊娠率。但是，对于积水比较容易复发的患者，最终可能还是要行腹腔镜手术。强烈要求自然受孕的患者也可以选择腹腔镜输卵管复通术后尝试自然妊娠。一般可采取输卵管造口术使输卵管积水流出，使部分患者输卵管复通，但一般术后3-6月为最佳怀孕时机，术后妊娠率15%左右。若术后一年仍未孕，可能输卵管已经再度阻塞了，建议您尽快行助孕了，单纯输卵管因素不孕患者“试管婴儿”妊娠率可达50%左右。

　　3)如果您的输卵管积水比较多，建议您可以行双侧输卵管结扎或者切除，避免输卵管积水对胚胎及子宫内膜的影响，造成妊娠率下降，术后积极性行“试管婴儿”助孕治疗。

　　有些痛经特别厉害的女性，由于经血流通受阻，不通则痛，子宫强烈收缩，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面，强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块，压向输卵管，引起子宫内膜异位，这是一种生理性的机械性阻塞的方式。

　　人工流产的时候，需要负压吸引，子宫内负压，但手术要结束、负压突然解除的时候，胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影，都有可能会引起这种机械性的阻塞。

　　先天性输卵管发育不良

　　阿蓉是先天性子宫、输卵管发育不全造成了输卵管狭长，有做过输卵管疏通术，但由于输卵管管腔比较狭细，疏通后还没来得及怀上就又堵了。阿蓉虽然难过但并不灰心，她积极接受手术治疗，终于如愿怀上了孩子。

　　这是极个别的现象。如先天性输卵管畸形，输卵管过长或管腔狭窄，输卵管过度迂曲等，这些问题是无从预防的，只能靠手术或者是试管婴儿来圆做妈妈的梦了。

　　输卵管堵塞原因都什么呢？首先就是妇科炎症

　　激情后不久，有的女性朋友会感到下身分泌物增多，还有一种灼热感，去医院检查的结果是得了非淋菌性尿道炎，属衣原体感染。可这病反反复复，总难根治。当小雪想要怀孕时总怀不上，一检查竟是双侧输卵管间质部阻塞，医生说可能是衣原体上行感染引起输卵管炎造成的。

　　盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

　　手术感染(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染)

　　Susan六年前曾经做过阑尾炎穿孔手术，当时手术还算顺利，没有什么不适。最近一年，Susan和老公计划生个孩子，可总是怀不上。经检查后，发现卵泡发育正常，但输卵管阻塞了。诊治的医生告诉她，阑尾穿孔可使输卵管不孕的几率增加4.8倍。

　　输卵管堵塞原因都什么?

　　产后/流产后感染

　　芷青是外企白领，工作优越，老公事业有成，在别人眼中他们是令人艳羡的一对。可美中不足的是，结婚五年，总怀不上孩子。其实在结婚第一年时芷青曾意外怀孕，但那时两人为了事业把孩子流掉了。今年初，芷青来到不孕不育门诊，医生得知她有过人流史，为她做了输卵管通畅度检查，发现她的双侧输卵管都有慢性炎症。

　　人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。

　　流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连、阻塞。

　　输卵管堵塞有什么原因

　　结核病——输卵管结核

　　Linda今年已经35岁了，2006年结婚至今都没有怀孕，看过好多医院，但总找不到病因。后来Linda记起自己中学时曾得过肺结构，当时吃了一年半药，经检查已经痊愈。医生最后确诊其为结核性输卵管堵塞。医生建议她先做抗结核治疗，然后再考虑做试管婴儿。

　　结核杆菌不同于其他病菌，它可以随血液和淋巴道而播散到生殖器官，在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。

　　结核型输卵管炎，一般都是慢性发病，一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，对于结核病一定要尽量预防，从小接种卡介苗，一旦感染结核病就要规范的治疗，防止病菌扩散传播到输卵管，引起输卵管结核。

　　输卵管堵塞都有什么原因

　　子宫内膜异位

　　Vivian感到很郁闷，她经过反复检查，输卵管并没有炎症感染，可是自己多年未孕的症结又确实是在输卵管阻塞上。医生问她痛经是不是很厉害。Vivian说医生猜得可真准。说起痛经Vivian心情就纠结，她每次月经期长还痛得要命，曾经有差点痛得晕过去。医生说她这种情况是因痛经引起的子宫内膜异位，血块阻塞了输卵管。

　　有些痛经特别厉害的女性，由于经血流通受阻，不通则痛，子宫强烈收缩，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面，强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块，压向输卵管，引起子宫内膜异位，这是一种生理性的机械性阻塞的方式。

　　人工流产的时候，需要负压吸引，子宫内负压，但手术要结束、负压突然解除的时候，胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影，都有可能会引起这种机械性的阻塞。

　　先天性输卵管发育不良

　　阿蓉是先天性子宫、输卵管发育不全造成了输卵管狭长，有做过输卵管疏通术，但由于输卵管管腔比较狭细，疏通后还没来得及怀上就又堵了。阿蓉虽然难过但并不灰心，她积极接受手术治疗，终于如愿怀上了孩子。