刚刚参加工作的小丽，在单位体检时发现左侧卵巢有一个2.5厘米的囊肿。当时医生提醒她，3个月以后来复查一次，囊肿可能会自己消失也可能会继续长大。如果囊肿不消失还长大，可能就要考虑手术了!小丽当时有点害怕，听从医生的建议定期做了复查，不幸的是在随后3年的时间里囊肿长到了5厘米。小丽开始犹豫了，自己刚25岁还没有结婚，到底要不要手术呢?这其实是很多患者的问题，今天我们就来聊一聊这个话题。

　　3个月内会自己消失的囊肿 无需特殊治疗

　　我们先来解释一下，为什么小丽的医生提到3个月以后复查，囊肿可能会自己消失。这里所说的会消失的卵巢囊肿，通常和月经周期有密切的关系，也称为生理性卵巢囊肿，其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。

　　滤泡囊肿大多是由于卵泡因各种原因不排卵后，卵泡液未被吸收或者增多，聚集在卵泡中而形成;

　　黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在，并有出血，血积聚在黄体内，使黄体增大而形成的。

　　它们的直径一般为1~3厘米，大多会随着月经周期和人体内激素变化，在3个月内自行消失，不需特殊处理。

　　不消失的囊肿，如果不手术会有风险

　　那么如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿，就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。

　　但只要是病理性的卵巢囊肿就必须要手术吗?现在没有什么症状可以不手术吗?

　　如果囊肿直径小于5厘米，且复查中一直没有长大，您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米，不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”，可能面临以下多种危险：

　　1. 蒂扭转、破裂与感染：10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转。

　　什么是蒂扭转呢?正常的卵巢被周围的韧带固定着，不会随意摆动，但是当卵巢上长了囊肿，体积和重量都会增加(见下图)。如果你突然改变体位，囊肿会带着卵巢、输卵管以及用来固定卵巢的韧带一起扭转。可以想象扭转后，血液不能流通，囊肿开始充血迅速增大，甚至发生坏死变成紫黑色，继而可能破裂或诱发感染。患者的相应症状就是下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克。即使没有发生蒂扭转，因很多囊肿内都是液体，且外膜很薄，腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可能引起囊肿破裂，也会造成上述症状。

　　2. 不孕：囊肿过大会破坏卵巢组织，使卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等，这些情况均可造成不孕。

　　3. 压迫症状：较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官，如膀胱、大肠，发生排尿困难、尿频、便急或大便不畅等现象。

　　4. 恶变：虽然绝大多数卵巢囊肿都是良性的，但仍有2~4%的恶化率。恶性的卵巢囊肿早期可无明显症状，容易被忽视。当患者双侧都有囊肿，且发现肿瘤生长迅速，或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号，都表示有恶性可能，需要及时手术治疗。

　　所以大家不要抱着侥幸心理，特别是有生育需求的患者，最好听从医生的建议，该手术的时候不要拖延。最后总结一下：

　　①发现卵巢囊肿后，如果直径<5厘米，怀疑为生理性囊肿可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则无需过多关注;

　　②半年囊肿不消失，直径<5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察;

　　③如半年不消失，直径>5厘米，且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术(择期手术是指，患者方便的时间与医院协商选定手术日期);

　　④如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。

　　左卵巢囊肿应该怎么办呢

　　问题：张医生您好!我是已婚女性，27 岁，性生活史 3 年，每次比较注意事前事后的洁净。然后我近两年每年 B 超检查都会发现左侧卵巢有囊肿 2 cm*3 cm，之后再去医院复查阴超会减小，我这两年开始在排卵期有出血现象，颜色是水红色。如果期间有性生活，就会多一些，需要垫护垫，期限大概 3～4 天，我想问一下这样正常吗?每年体检查妇科，却没有炎症一类的结果。如果需要检查，应该检查什么?

　　张颐医生回答：

　　您的情况基本正常。彩超应在月经刚刚干净的时候检查，月经前检查可能有生理性囊肿;排卵期出血一般不需特殊处理，只要彩超正常，没有内膜息肉，观察即可;每年应该做宫颈筛查(HPV, TCT)， 每天睡前清水洗外阴即可。

　　什么是卵巢囊肿?

　　左卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见，分为生理性和病理性。

　　卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有<3cm的囊肿。大多数情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。

　　病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因素及内分泌因素是高危因素。

　　如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。

　　一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑， 通常无腹水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。?

　　而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平， 常伴血性腹水、腹胀、腹痛， 逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。

　　对于小于5cm的卵巢囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以下卵巢囊肿的恶变率为0.1%，而50岁以后则增加2倍，约为0.3%，即使是良性囊肿也有可能在不知不觉中发生恶变。

　　卵巢好比一块庄稼地，需要我们定期维护管理，发现有杂草长出来及时清除，庄稼才能生长良好。当你放弃这块庄稼地的管理权时，也许就给自己埋下了一颗沉默的定时炸弹。

　　什么是左卵巢囊肿?

　　卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见，分为生理性和病理性。

　　卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有<3cm的囊肿。大多数情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。

　　病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因素及内分泌因素是高危因素。

　　如果囊肿发生了破裂、扭转等急症，此时表现为突发的腹部明显疼痛、恶性呕吐，那么及时就诊，考虑急诊手术。

　　当怀孕遇上左卵巢囊肿怎么办?

　　一、卵巢囊肿影响怀孕吗?

　　卵巢囊肿是否影响怀孕要看它的性质。恶性的卵巢囊肿实际上属于卵巢的恶性肿瘤，不适宜怀孕。如果是良性的卵巢囊肿，那么囊肿的体积是影响怀孕的主要因素。

　　一般来说，直径超过6-8cm，有的医生认为超过10cm的卵巢囊肿，才有手术的必要。大的卵巢囊肿对怀孕可能造成的包括：

　　① 囊肿扭转、破裂造成急腹症，增加流产、早产当风险;

　　② 囊肿占据盆、腹腔的空间，影响胎儿生长;

　　③ 囊肿阻碍胎儿下降，造成分娩困难。

　　二、怀孕会引起卵巢囊肿吗?

　　和子宫肌瘤不一样，怀孕有可能引发卵巢囊肿。比如黄素囊肿就是一种怀孕后出现的卵巢囊肿。当然，绝大多数的卵巢囊肿都不是因为怀孕引起的。怀孕一般也不会造成业已存在的囊肿快速增大。

　　三、有卵巢囊肿能怀孕吗?

　　怀孕前发现的卵巢囊肿，一定要明确其良恶性质。怀疑恶性的囊肿要尽快手术治疗。考虑良性的囊肿，如果直径超过6-8cm、超声表现不完全囊性、肿瘤标志物升高、观察期间逐渐增大的话，那么也建议先手术处理后再怀孕。

　　四、孕期才发现的囊肿需要手术吗?何时做手术?

　　一部分孕期才出现的囊肿，经过一段时间的观察可能就自己消失了，特别是孕12-14周后自行消失，这样的囊肿叫做“生理性囊肿”，没有任何治疗的必要。

　　孕前就发现的囊肿，或者怀孕后才发现并且持续到14周还不消失的囊肿，如果直径小于6cm、完全为纯囊性的，也可以观察，不着急手术治疗。

　　具有下面表现之一的囊肿需要孕期手术治疗：

　　① 直径超过6-8cm，甚至10cm以上;

　　② 超声表现为囊肿实性、囊实性、有乳头或者有分隔;

　　③ 囊肿血流很丰富，不能排除恶性可能的;

　　一旦决定手术，那么手术的时机在怀孕16-18周左右比较好，此时子宫不太大对手术操作影响小，流产的风险也比较小。

　　如果囊肿发生了破裂、扭转等急症，此时表现为突发的腹部明显疼痛、恶性呕吐，那么及时就诊，考虑急诊手术。

　　左卵巢囊肿自己会消失，奇怪吗?

　　小丽(化名)体检时，B超检查提示卵巢囊肿，建议她到医院进一步检查。

　　一看到“肿”字，小丽以为自己得了肿瘤，回到家里，躲在房间哭泣。

　　到医院复查B超，囊肿居然没有了。

　　卵巢囊肿还会消失?奇怪吗?其实一点儿也不奇怪，小丽的卵巢囊肿属于生理性囊肿，跟月经周期和排卵有关，不需要特殊处理就会自行消失。当然，不是所有的卵巢囊肿都会消失，有些也是需要治疗的。

　　今天，我们就来给您讲讲卵巢囊肿到底是怎么回事儿。

　　类型

　　生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。

　　女性的月经周期中，卵巢内卵子生长就形成了卵泡。大多数情况下，卵泡会破裂而排卵，如果卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵泡液未被吸收或者增多就会形成囊肿，这就是滤泡囊肿。

　　卵巢在排卵后形成黄体，多数直径2～3cm，是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，直径超过3cm以上者就是黄体囊肿。

　　子宫内膜异位囊肿

　　子宫内膜组织异位于卵巢，这些异位灶反复出血形成囊肿，里面是暗褐色粘糊状陈旧性血液，像巧克力，故又称为巧克力囊肿。

　　多囊卵巢：月经调节机制失常引起的一种综合征。

　　苗勒管来源的输卵管泡状附件、圆韧带囊肿。

　　中肾管来源的卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿。

　　症状

　　生理性囊肿以及苗勒管来源的输卵管泡状附件、圆韧带囊肿、中肾管来源的卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿一般没有症状的，仅仅在体检时发现。

　　多囊卵巢：月经不规律(稀发/闭经)、多毛、痤疮、肥胖、不孕……

　　内膜异位囊肿：痛经、性交痛。

　　卵巢囊肿长得过大会出现压迫症状：尿频、便秘、排便不净感、腹部不适。

　　卵巢囊肿出现并发症会出现症状：

　　破裂：腹痛、恶心、呕吐。

　　扭转：体位改变后突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。

　　感染：发热、腹痛。

　　诊断

　　妇科检查可触及增大的卵巢。

　　B超可明确大小、部位、形状和成分。

　　有时还需要：

　　CT、核磁来明确与周围组织的关系;

　　妊娠试验排除怀孕;

　　激素检查;

　　抽血查肿瘤标志物排除恶性。

　　处理

　　不同的囊肿处理方法不同。

　　生理性囊肿一般不需要处理，可以2-3个月以后复查。

　　内膜异位囊肿的处理详见玲珑科普：要命的痛经，多与疾病有关。

　　多囊卵巢的处理以调整周期、降雄激素、促排卵为主。

　　如果有下列情况之一：

　　囊肿持续存在

　　增长速度快

　　囊肿直径大于8cm

　　发现于绝经后

　　伴有消化道症状

　　突发腹痛

　　……

　　应手术治疗。

　　预防

　　卵巢囊肿没有有效的预防办法，但是有些措施可以将发生病理性卵巢囊肿的风险降低。

　　口服避孕药

　　反复出现的卵巢生理性囊肿，通过药物抑制排卵，能够防止出现新的囊肿。另外，避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素。

　　不吸烟

　　控制体重

　　对于肥胖型的多囊卵巢患者而言，很有效。

　　积极治疗引起病理性囊肿的疾病，比如子宫内膜异位症、多囊卵巢。

　　有指征地使用促排卵药物(克罗米芬等)。

　　虽然没有有效的预防手段，但是定期体检能够早期发现卵巢囊肿，并通过相应的检查手段明确类型。多数情况下只需要观察随访，但如果出现以下情况：

　　月经的改变

　　逐渐加重的腹痛

　　食欲减退

　　不明原因的体重下降

　　腹胀

　　……

　　应及时就诊。

　　左卵巢是一个非常容易出现囊肿的器官，资料表明，生育年龄的女性最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。

　　妇科专家表示由于卵巢是人体中较小的器官，又深藏在盆腔内，所以早期的囊肿很难被发现，一般都是囊肿增大到一定程度，甚至出现月经失调时才会发现。

　　卵巢囊肿的症状

　　1、腹围增粗、腹内肿物

　　这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然察觉，自己按腹部而发现腹内有肿物。

　　2、腹痛

　　如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突发者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

　　3、月经紊乱

　　一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

　　4、压迫症状

　　巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水。

　　卵巢囊肿对女性的危害

　　致不孕，影响生育

　　一旦卵巢囊肿的症状变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的后果。

　　导致水肿，影响生活

　　卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

　　导女性容颜早衰

　　卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变，甚至会引发卵巢癌。

　　引发流产、难产

　　卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。

　　发生癌变，威胁生命

　　卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。

　　如何预防卵巢囊肿?

　　妇科专家建议女性朋友们从以下几点做起：

　　1、养成良好的生活习惯，生活习惯要规律，戒烟限酒。

　　2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。

　　3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、定期做妇科检查。

　　妇科疾病肆意破坏着女性的幸福生活，成为她们摆脱不掉的恶魔。例如卵巢巧克力囊肿，它是一种很顽固的妇科疾病，虽然是良性的，却有着恶性的行为，它就像一个隐藏在盆腔内的定时炸弹，随时都有可能引爆。即使将囊肿清除干净，今后仍然会随着女性的生理周期复发，甚至引起腹腔内脏器粘连。

　　左卵巢巧克力囊肿易高发

　　“巧克力囊肿”是国内外发病率日趋增高的常见妇科疾病，是由子宫内膜异位症引起，因此又叫“卵巢子宫内膜异位囊肿”。

　　成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次，正常情况下，脱落的内膜会顺阴道排出体外，但有些人由于子宫后倾、人工流产或月经期同房等原因，导致这些内膜通过输卵管流到卵巢、直肠、膀胱等处，造成盆腔器官广泛粘连，甚至在胸腔、脑膜、四肢也偶有发生。其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上，久而久之逐渐形成类似巧克力色的囊肿。

　　四大信号排查卵巢囊肿

　　卵巢巧克力囊肿的发病率约为 10%~15%，它除了让女性经期痛苦万分之外，最大的麻烦就是不孕。巧克力囊肿一旦破裂，会出现疼痛难忍，甚至发烧、恶心、呕吐、腹泻等。巧克力囊肿有四大预警信号，有这四种表现的女性，一定要及时到医院做妇科检查，有助及早发现病情。

　　1.不正常的痛经：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，也是最容易被忽略的先兆。异位的子宫内膜受激素控制发生周期性局部出血，导致周围组织出现炎症，从而产生疼痛。

　　2.下腹剧烈疼痛：卵巢巧克力囊肿的症状中，下腹剧烈疼痛占71.3%，尤其是月经到来的头几天疼痛更加厉害，必须引起足够重视。

　　3.不孕：卵巢巧克力囊肿导致女性不孕率高达50.9%，结婚多年一直没有怀孕的女性，必须引起高度重视。

　　4.性交疼痛：由于子宫肌肉收缩及盆腔粘连，在同房过程中，50%以上的女性会有明显疼痛。