怀孕后超声发现卵巢囊肿，怎么办?

　　发现怀孕需要进行超声检查已经是常规，早孕超声检查的目的不仅仅是看胚胎在宫内还是宫外，有1个还是2个胚胎，胚胎是活的还是死的，还可以看子宫和双侧卵巢的情况。

　　超声报告上经常会出现卵巢囊肿的描述，绝大多数是5cm以内的卵巢囊肿(非实性、非囊实性的)，绝大多数是单侧的。

　　孕早期出现的卵巢囊肿多为妊娠引起，是排卵以后形成黄体，逐渐演变为囊肿。这是常见的正常妊娠现象，这种卵巢囊肿通常会在妊娠14周内自然消失。

　　孕期首次发现的卵巢囊肿，如果囊肿体积直径<5cm，可以诊断为单纯性囊肿，可进行密切观察至足月，不必进行处理。

　　如何判断妊娠期卵巢囊肿的性质?

　　卵巢肿块的性质可以大致分为三类，囊性、囊实性(肿块有液性的部分，也有实质性的部分)和实性(肿块完全是实质性的，没有液性的部分)。

　　妊娠期最常见的卵巢肿块是液性的囊肿，按照发生率来看，最常见的还是生理性囊肿，其次是卵巢内膜样囊肿(巧克力囊肿)。

　　但是卵巢内膜样囊肿往往在孕前就存在，患者常伴有痛经，还有可能造成盆腔粘连，影响排卵、输卵管蠕动等造成不孕。在有经验的超声医生的报告上，经常会直接写上：卵巢囊肿，内膜样囊肿可能。因为虽然同样是囊肿，但是单纯性囊肿的液体和内膜样囊肿的液体看上去还是有区别的。

　　完全性的液性囊肿发生癌变的概率比较低，囊实性和实性的卵巢肿块发生癌变的风险会增加。

　　如何处理妊娠合并卵巢囊肿?

　　如果卵巢囊肿超过5cm并逐渐增大，需要引起重视，有医生会建议在进入妊娠中期，流产风险降低以后行手术切除囊肿。对于直径比较大的囊肿，手术的主要目的是防止囊肿的扭转的破裂。

　　但是越来越多的医生开始倾向于采取保守观察的方法，因为一来单纯的卵巢囊性肿块发生癌变的概率很小，二来即使是卵巢囊肿的直径超过5cm甚至更大，发生囊肿扭转或破裂的概率还是比较小，一般情况下总的概率不会超过1%-2%。

　　对于囊实性或实性肿块，可以在进入妊娠中期流产风险明显降低以后，进行剖腹手术探查，以明确卵巢肿块的性质，并防止孕期发生囊肿的扭转和破裂。

　　如何选择手术方式?

　　对于完全是液性的囊肿，多数医生会选择腹腔镜手术，因为随着技术的进步，腹腔镜手术较之开腹手术的优势越来越明显。腹腔镜造成的创伤小，患者痛苦较小，手术视野好，但妊娠时腹腔镜手术的难度加大，需要术者有足够的经验和信心。

　　对于囊实性或实性的肿块，如果恶变的可能性相对比较高，不少医生还是会倾向于剖腹探查手术，必要的时候可以延长手术切口，扩大手术范围。

　　卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，是卵巢肿瘤的一种。卵巢囊肿可能是良性，也可能是恶性。该病各个年龄均可患病，但以20--50岁最多见，是育龄期女性最常见的一种疾病。该病的恶变率较高，占良性卵巢肿瘤的10%。该病早期诊断困难，就诊时绝大部分已经属于晚期，很少能够得到及时的治疗，是威胁女性生命最严重的恶性肿瘤之一。

　　卵巢囊肿的危害

　　1、致不孕，影响生育：

　　专家认为，卵巢囊肿是否影响生育取决于囊肿的性质、大小及位置，如单纯囊肿，且不太大，通常不影响生育亦无需处理。

　　如囊肿较大或双侧，有可能妨碍输卵管的拾卵，故可影响受孕。

　　如为巧克力囊肿(巧囊)，可按巧克力囊肿处理，必要时可行腹腔镜下手术或开刀手术，其怀孕率在50%～70%之间，总之，卵巢囊肿影响生育但并非一定不育，经适当治疗后可提高其受孕机会。

　　2、致水肿，影响生活：

　　卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

　　3、引发流产、难产：

　　卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。

　　4、致女性容颜早衰：

　　卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变，甚至会引发卵巢癌。

　　5、发生癌变，威胁生命：

　　卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。

　　现今大量的卵巢囊肿都是由超声发现的，其中许多恶性肿瘤风险低的囊肿并非全部都需要进行手术治疗。所以预防很重要

　　卵巢囊肿的预防

　　一、养成良好的生活习惯，生活习惯要规律，戒烟限酒。

　　二、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

　　三、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　四、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　五、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　六、定期做妇科检查。

　　七、如果有疾病的前兆，要及时到正规医院检查，以防病情恶化。

　　现代生活条件好了，可是疾病却比以前多了不少。就拿妇科病来说，现在10位女性就有9位到了晚年都会出现各种卵巢疾病，甚至这个趋势现在向年轻化发展。不少女性20多岁就开始出现卵巢囊肿的病症。那么问题来了，卵巢囊肿手术之后，是否会影响怀孕呢?

　　卵巢囊肿(即囊性卵巢肿瘤)是常见的妇科肿瘤，多数良性，可发生于任何年龄段。由于卵巢是人体中较小的器官，又深藏在盆腔内，所以早期的囊肿一般很难被发现，多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后，会有腹胀不适感，有些患者能在腹部摸到肿块，当囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适，如当囊肿压迫膀胱时可引起尿频、尿不畅;当囊肿压迫到输尿管时，则可以引起输尿管积水、肾盂积水而产生腰痛感;当囊肿压迫到肠管时，可引起肠胀气、便秘等。

　　此外，卵巢囊肿还可能会发生扭转、破裂、感染，导致腹膜炎、严重腹痛、发热、恶心、呕吐甚至休克等，还有一些囊肿有恶变的可能。

　　有些女性认为，“既然卵巢囊肿大多数是良性，就可以不去理它”，其实这是不正确的。卵巢不仅影响着女性的生活质量，它所产生的性激素是女性身心健康的基础，同时它所排出的成熟卵子是女性生殖功能的源泉。卵巢囊肿如果没有及时治疗，可能会慢慢增大而压迫周围正常的卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和卵子质量，进而影响生育功能。

　　卵巢囊肿(即囊性卵巢肿瘤)是常见的妇科肿瘤，多数良性，可发生于任何年龄段。由于卵巢是人体中较小的器官，又深藏在盆腔内，所以早期的囊肿一般很难被发现，多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后，会有腹胀不适感，有些患者能在腹部摸到肿块，当囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适，如当囊肿压迫膀胱时可引起尿频、尿不畅。

　　另外，如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗愈后会好很多，保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双附件，怀孕生子也就无从谈起。目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性，从而及时治疗。

　　有卵巢囊肿是不是一定要做手术呢?临床上，有不少患者是生理性囊肿，也叫卵巢瘤样病变，多为滤泡囊肿或黄体囊肿，B超下多提示为单侧、壁薄，直径不大于8厘米。对于生理性的囊肿，不必过于担忧，可以观察或在医生的指导下口服避孕药2～3个月，这些生理性囊肿多数可自行消失，不必急于手术。但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大，则卵巢肿瘤的可能性较大，应及时处理。但对于绝经后的女性来说，一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿，如出现囊肿，大多数是属于肿瘤，一旦发现，应及时处理。

　　如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗愈后会好很多，保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双附件，怀孕生子也就无从谈起。目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性，从而及时治疗。

　　综上所述，发现卵巢囊肿，需及时处理。除了生理性囊肿用药可以消除外，多数卵巢囊肿需手术去除。这里的去除是指剔除囊肿，保留正常的卵巢组织，而不是切除整个卵巢。很多患者关心“剥除囊肿后，残余的卵巢功能是否会受到影响呢?”其实，在大多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能，而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿，有利卵巢功能恢复。

　　发现卵巢囊肿，需及时处理。除了生理性囊肿用药可以消除外，多数卵巢囊肿需手术去除。这里的去除是指剔除囊肿，保留正常的卵巢组织，而不是切除整个卵巢。很多患者关心“剥除囊肿后，残余的卵巢功能是否会受到影响呢?”其实，在大多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能，而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿，有利卵巢功能恢复。

　　与传统开腹手术相比，腹腔镜卵巢囊肿切除术，因其不受患者体态肥胖、腹壁薄厚等因素的影响，可全方位探查腹腔，明确病变情况;另外，其具有切口小、出血少等特点，同时减少了对卵巢正常组织的破坏，可提高患者术后的受孕率，尤其适用于尚未生育的女性。但是，如果不幸患上的是恶性肿瘤，那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案来手术和治疗，至少需要切除患侧卵巢，还要进行相关的化疗等。

　　建议女性每半年至一年做一次健康体检，如发现盆腔包块，需及时就诊处理。临床发现，口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。

　　许多妇科病都没有早期症状，比如卵巢囊肿，女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，尤其是30岁以上的高危人群，最好每半年检查一次。每年最少要做一次妇科检查。对于卵巢囊肿预防和术后护理是我们需要注意的。

　　怎么预防?

　　1、饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

　　2、适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

　　3、禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。

　　4、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。手术后注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，并富含足够的营养，不宜食用刺激性的食物品等。多吃奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉等食物，不能吃海产品、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子等食物。另外定期到医院进行检查，检查包括内诊、B超等。

　　卵巢囊肿手术后其他注意事项

　　一、 伤口护理：通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

　　二、阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

　　三、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。