三年过去了，张羽发现，科普虽然帮助了很多读者，但是仍有很多女性患者不知道如何对待自己的健康问题。她们最喜欢走两个极端：一个是太在意，一个是太不在意。

要么不在意

要么太在意

作为一名妇产科专家，张羽每次出门诊时都能见到“一批”子宫肌瘤患者。

对于女性来说，子宫肌瘤是一种常见病。到底有多常见呢?差不多每10个成年女性中，就有3个人有子宫肌瘤。如果放眼全球，白种女性的子宫肌瘤的终生“携带率”可以达到70%以上，黑人女性的子宫肌瘤的“携带率”更高，能够达到80%。虽然子宫肌瘤患者这么多，但!是!绝大多数的子宫肌瘤都不需要“搭理”它。

你要是在体检中查出了子宫肌瘤，会如何与它相处?

张羽经常遇到的是这两类患者：

一类是过度紧张型。“长了子宫肌瘤，觉得天都塌下来。”然后，这些女性就开始回顾自己生活，“我到底做错了什么?我吃得不对?还是喝得不对?”很多时候，可能吃的喝的都没有问题，但就是长了子宫肌瘤。你不搭理它，它也默默地陪着你，甚至会陪到一个人终老，也不会影响正常生活。

一类是漫不经心型。有的患者的子宫肌瘤已经带来了各种症状，比如腹痛、出血等，但患者本人还满不在乎。几天前，张羽刚刚在门诊见到一位血色素不到4克的患者(正常女性的血色素也就是血红蛋白要达到12克，低于11克就属于贫血，低于6克是有生命危险的)，见到她，张羽说“赶快去急诊输血。”张羽甚至不敢让她自己走到急诊科，派了实习医生送过去。“我怕她在路上会晕倒。”

子宫肌瘤的发生

与哪些因素相关?

长了子宫肌瘤，是自己做错了什么吗?张羽说，绝大多数子宫肌瘤的发生于自己的基因相关，外界因素的影响并不大。目前的研究证明以下这些因素可能与子宫肌瘤有一定的关系。

增加风险：

乙烯雌酚双酚A

有明确证据表明：乙烯雌酚和双酚A的暴露是肌瘤的高危环境因素。

膳食，压力，生殖道感染，内分泌异常，产前或早年暴露于环境因素也有可能增加患子宫肌瘤的风险。雌孕激素联合作用促进肌瘤生长。

降低风险：

每天摄入3至4次乳制品的女性和每日吃不足一次乳制品的女性相比，前者肌瘤风险降低30%，但是生物合成钙片的摄入则显示相反的关系。

水果和蔬菜摄入也能降低肌瘤的风险，水果的效果优于蔬菜。

肌瘤与生育：

粘膜下肌瘤对于生育影响最大，如果可能应该行宫腔镜切除，尤其是不明原因不育或者准备辅助生育的女性。

肌壁间肌瘤对于生育可能产生不良影响，但是目前无法对于肌瘤大小和数目给出确切界值。重要的是，肌壁间肌瘤剔除并不能明确改善妊娠结局。

浆膜下肌瘤对于妊娠结局的影响知之甚少。

开腹和腹腔镜肌瘤剔除的效果相当，但是开腹导致的粘连更为常见。

子宫肌瘤

到底要不要治疗?

如果长了子宫肌瘤，但没有任何症状，张羽的态度是观察、定期随诊即可。