如何预防复发性流产？安心怀上宝宝

龙凤呈祥 回复 龙凤呈祥：除了染色体没查，该查的都查了，不过第三次保胎成功了一个，现在要二胎，又是这样，6月生化一个，这个月验血甲孕，但是10月17号又见红了，估计又没戏了，不知什么原因

好孕好运 回复 龙凤呈祥：我一个婶婶就这样，她是子宫纵膈，流好几个了，只成功了一个

周雄珍 ：您好！一般一次生化妊娠有可能是偶发事件，但不排除存在流产相关的原因再次出现流产，你检查为多囊卵巢综合征有没有其他如高雄激素表现，体内激素水平不正常也会影响胚胎着床，需要口服药物控制多囊卵巢引起的代谢问题。

周雄珍 ：您好：你现在有两个问题，一个是排除之前稽留流产的原因导致的不孕，二是流产后是否引起宫腔粘连和/或输卵管梗阻导致的继发性不孕。不知道你这边做了哪些流产相关的检查，流产的原因很多，主要包括染色体异常、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素及夫方精液质量问题如少精、弱精、畸精、死精症等。妊娠不同时期的流产,其病因有所不同,12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致，晚期流产和宫腔环境，宫颈机能不全和胎儿畸形这些有关。如果没有这些问题，考虑不孕原因在宫腔环境和输卵管因素

周雄珍 ：您好：流产的原因很多，主要包括染色体异常、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素及夫方精液质量问题如少精、弱精、畸精、死精症等。妊娠不同时期的流产,其病因有所不同,12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致，晚期流产和宫腔环境，宫颈机能不全和胎儿畸形这些有关。你前几次的流产时间都在早孕期间，狼疮抗凝物考虑有免疫因素，建议检查一下染色体问题，如果没有染色体问题，排除以上相关的流产因素，如有问题需规范治疗，复查无异常才能再次妊娠。

周雄珍 ：您好：不知道你说的促黄是不是性激素检查里面的促黄体生成素（LH）这个值异常？LH是垂体分泌的一种糖蛋白激素，主要功能是促进排卵，形成黄体，一般促黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素（FSH）值大于2，同时有月经稀发，闭经，高雄激素血症，辅助检查彩超提示卵巢多囊样改变考虑多囊卵巢综合征（PCOS），多囊卵巢综合征需要规范治疗，建议先调理月经，降低雄激素引起的高胰岛素血症，一般给予达英35口服3-6个月，根据病情加服二甲双胍增加胰岛素代谢的敏感性，降低高胰岛素血症，改善激素内环境。

周雄珍 ：您好！你上次的情况是胚胎停育，属于自然流产，自然流产原因很多，你已经诊断过多囊卵巢综合征，内分泌异常引起流产可能性大，不排除合并其他流产原因：染色体异常、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素及夫方精液质量问题如少精、弱精、畸精、死精症等导致胚胎停育。所以建议排除相关的病因，调整月经，内分泌正常后再次妊娠。

周雄珍 ：年龄跟试管成功率是有很大的关系，年龄越大，成功率越低，怀孕了后期发生胎儿染色体异常，流产的风险也很高，我们一般45岁以上建议做供卵降低风险

周雄珍 ：晚上好！你上面的两个检查，彩超结果考虑卵巢多囊改变，性激素结果应该不是在月经来潮第2-5天检查的，所以不能参考，诊断多囊卵巢综合征需要 （1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素症状如：多毛、座疮；（3）卵巢的多囊样改变：B超提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡12个，和（或）卵巢体积≥10ml）;三项中符合二项，并且排除其他高雄激素疾病，即可诊断为多囊卵巢综合征。血LH升高、血LH / FSH比值增高是非肥胖型PCOS的特征。对于肥胖型多囊卵巢综合症应检查有无胰岛素抵抗，糖耐量异常和异常脂质血症。国内诊断主要参考月经稀发或闭经，彩超提示双侧卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢均有直径2-9mm的卵泡12个和以上），性激素检查LH/FSH值大于2，建议参考检查结果确诊后下一步治疗。备孕前做常规的检查排除相关疾病指导顺利妊娠。